糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉病变和临床特点分析

摘要

目的: 探讨糖尿病与非糖尿病合并急性心肌梗死患者冠脉病变情况及临床特点。 方法: 共入选了急性心肌梗死患者231例，其中合并有糖尿病组者89例，所有患者接受常规生化及冠脉造影检查，其中大部分接受了PTCA及支架植入术，出院前行超声心动图检查，记录冠脉造影结果及临床相关情况，检测数据以均数士标准差来表示，两样本均数差异用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05有统计学意义。 结果: 1、合并有糖尿病的急性心肌梗死患者多同时并存高血压(56.2％vs38.7％，P=0.01)和血脂异常(79.8％vs59.2％，P=0.001)，其中甘油三酯，低密度脂蛋白水平与非糖尿病组患者相比显著增高，而高密度脂蛋白水平显著降低。 2、冠脉造影示糖尿病组患者以多支(61.8％vs42.4％，P＜0.05)、复杂病变(76.4％vs56.3％，P＜0.05)为多见，前降支、回旋支及右冠脉受累均较非糖尿病组显著增多，且狭窄程度较重，次全／完全闭塞两组有统计学差异(92.1％vs77.5％，P=0.004)；非糖尿病组患者单支病变(23.6％vs43.7％，P＜0.05)常见。 3、糖尿病组患者出现典型胸痛的比例较低(76.4％vs86.6％.P=0.036)，发病年龄提前；糖尿病组患者常为多部位梗死，其左室收缩末容积显著增高，射血分数显著降低，且急性左心衰竭较非糖尿病组多见(P＜0.05)，差别有统计学意义。 结论: 1、糖尿病合并急性心肌梗死患者冠脉病变以多支，复杂病变为主，狭窄程度较重； 2、糖尿病合并急性心肌梗死患者发病年龄提前，临床症状不典型，多部位梗死常见，左心收缩功能显著降低，易并发急性左心衰竭。

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