急性上肢深静脉血栓形成的诊断与治疗

摘要

目的：
　　 总结急性上肢深静脉血栓形成(ULDVT)的诊断治疗经验、分析影响其预后的因素。
　　 方法：
　　 回顾性研究了1988至2009年期间中国医科大学附属第一医院接收诊治的急性LJLDVT患者。以0年为界分为两组,前10年为Ⅰ组、后10年为Ⅱ组.对两组患者的临床特点、治疗结果及预后进行了分析比较。
　　 结果：
　　 本组共28例患者,Ⅰ组9例,Ⅱ组19例。急性ULDVT占同期下肢深静脉血栓形成的8.1％。其中男患者14例,女患者14例,平均46.1岁,17例发生于左上肢,11例发生于右上肢。8例(28.6％)为上肢深静脉穿刺置管后发生,13例(46.4％)为肿瘤患者。两组病例在原发病以及危险因素方面存在明显差异,Ⅱ组中的由于恶性肿瘤或其他因素导致的ULDVT的发生的几率明显高于Ⅰ组,并且相对于Ⅱ组患者预后教差。本组病例7例PT值延长,9例FIB值升高。本组患者均经彩超检查后确诊,确诊后予以溶栓、抗凝、祛聚治疗,1例为介入置管溶栓治疗,其余均经外周静脉给药。急性期治疗后改用口服华法林治疗维持6个月。所有患者均病情改善良好,症状明显缓解出院。平均随访2.2年,复发2例,1例肺梗塞,6例死亡。
　　 结论：
　　 上肢深静脉血栓发生率远低于下肢深静脉血栓形成。以血液高凝状态如肿瘤、静脉置管等为形成诱因。临床表现结合彩超检查是确诊的重要依据。及时的进行溶栓、抗凝、祛聚治疗效果明显,后续的口服抗凝可预防复发。