左旋布比卡因伍用芬太尼用于经尿道前列腺电切术后镇痛的临床研究

摘要

目的：
　　 观察左旋布比卡因伍用芬太尼用于经尿道前列腺电切术(TURP)后硬膜外镇痛的效果和副作用。
　　 方法：
　　 选择择期行TURP的病人40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄60～75岁,体重55～75 kg。术前心肺肾功能基本正常,无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,无慢性疼痛病史及长期服用镇痛和(或)镇静药史。随机分为左旋布比卡因镇痛组(L组,n=20)和罗哌卡因镇痛组(R组,n=20)。
　　 两组病人均采用腰-硬联合麻醉,术毕保留硬膜外导管,连接一次性硬膜外镇痛泵行患者自控连续硬膜外镇痛(PCEA)。泵中溶液分别为:L组,0.125％左旋布比卡因(盐酸左旋布比卡因注射液,雅培公司)；R组,0.15％罗哌卡因(盐酸罗哌卡因注射液,阿斯利康公司)。两组均混合芬太尼2μg/ml。两组PCEA设置均为负荷量8 ml,背景输注8 ml/h,单次2ml/h,总量275 ml,锁定时间15分钟。
　　 记录各组病人术后即刻(T1),术后6h(T2),12h(T3)、24h(T4)的SBP、DBP、HR和SpO2；记录术后24 h病人对膀胱痉挛所致的疼痛、坠胀、尿意迫切等症状的综合评分及对运动神经阻滞程度的改良Bromage评分；记录术后病人对镇痛效果的满意度及恶心、呕吐、头晕、下肢麻木、呼吸抑制等不良反应发生例数。
　　 结果：
　　 左旋布比卡因镇痛组病人T1～T4时的SBP、DBP、HR、SpO2均较稳定,各时点之间差异无统计学意义。左旋布比卡因镇痛组病人膀胱痉挛程度综合评分为2.1±0.9分,略低于罗哌卡因镇痛组(2.3±0.8分),但两组比较无统计学意义。两组病人术后改良Bromage评分各有一例为1分,其余均为0分。两组病人术后镇痛满意度各有一例为不满意,其余均为非常满意或基本满意,两组比较无统计学意义。两组病人术后不良反应发生例数均很少,比较无统计学意义。
　　 结论：
　　 经尿道前列腺电切术后应用0.125％左旋布比卡因复合芬太尼行硬膜外连续镇痛与0.15％罗哌卡因复合芬太尼一样,均能获得满意的疗效,且无明显的毒副作用,在老年患者术后硬膜外镇痛方面具有临床可行性。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略语

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述

参考文献

在校期间的科研成绩

致谢

个人简历