CPAP对合并OSAHS的2型糖尿病患者糖脂代谢和内分泌功能的影响

摘要

目的:探讨持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖脂代谢和内分泌功能的影响。
　　 方法:选取确诊合并有OSAHS的T2DM患者43例,3例因不能耐受而终止CPAP治疗。对无禁忌并能够耐受者应用至少30天的CPAP治疗,同时维持原治疗方案不变4周以上。应用动态血糖监测系统(Continuous glucose monitoring system,CGMS)在治疗前后对受试患者进行连续3天的血糖监测。同时,比较患者治疗前后的胰岛素敏感性相关指标,糖化血红蛋白(HbAlc),血压,血脂水平的变化及甲状腺激素,生长激素(GH),促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质醇(COR)及性激素水平的改变。
　　 结果:1.40例受试患者进行CPAP耐受性良好,接受治疗患者平均戴机时间为57.03±24.85 d,平均日戴机时间为5.57±1.19 h。2.受试患者治疗前后的呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)有显著差异(p<0.001),但体重指数(Body mass index,BMI)无明显变化(p=0.191)。3.受试患者治疗前后的CGMS指标显示24 h内平均血糖(Mean blood glucose,MBG)以及夜间平均血糖水平有显著降低(p<0.001,p=O.03),日内平均血糖波动幅度(Mean ambulatoryglucose excursions,MAGE)及日间血糖平均绝对差(Mean of dailydifferences,MODD)较治疗前明显降低(p<0.001,p=0.002),同时,患者夜间MAGE也有所下降(p=0.049)。患者治疗后的日间及夜间最高血糖水平与最低血糖水平之差也有明显下降(p<0.001,p=0.024)。患者高血糖时间比(>7.8mmol/L,>11.lmmol/L)治疗前后也有显著差异(p<0.001,p<0.001)。患者三餐后平均血糖较治疗前明显降低(p<0.001,p<0.001,p<0.001)。4.受试者HbAlc水平与胰岛素抵抗(IR)的稳态模式评估指数(HOMA-IR)治疗后较治疗前明显降低(p<0.001,p=0.034),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗后较治疗前降低(p=0.001),男性患者催乳素(PRL)及雌二醇(E2)水平治疗前后有明显差异(p=0.016,p=0.013),余监测指标无明显变化(p>0.05)。
　　 结论:CPAP治疗可以显著改善合并有OSAHS的T2DM患者的血糖稳定程度及胰岛素抵抗状态,降低血糖水平及HbAlc,减少其血糖波动,增加其胰岛素敏感性,改善部分血脂水平,是除生活方式干预及药物治疗外的一种行之有效的治疗手段,但是对于该类患者的其他内分泌激素水平未发现有明显影响。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略语

前言

1.对象和方法

2.实验结果

3.讨论

4.结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述1 2型糖尿病与OSAHS关系的研究进展

参考文献

综述2 OSAHS对内分泌功能影响的研究进展

参考文献

在学期间科研成绩

致谢

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