老年肺栓塞患者危险因素及临床特征分析

摘要

目的：
　　 通过与非老年肺血栓栓塞症(Pulmonary thrombo embolism,PTE)患者比较,分析老年PTE患者的高危因素和临床特征分析,寻找老年人肺栓塞的早期诊断线索,提高对老年肺栓塞的认识。
　　 方法：
　　 采用回顾性研究方法,将明确诊断PTE124例患者分为老年组(年龄≥60周岁,67例)和非老年组(年龄<60周岁,57例),进行危险因素、临床表现、主要检查方法进行对比。
　　 结果：
　　 1.深静脉血栓(DVT)是老年组和非老年组患者最常见的继发性危险因素。合并DVT老年组和非老年组分别为37例(55.2%)和28例(49.1%),两组间比较无统计学差异(P>0.05)。制动,高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、COPD在老年人中的比例较非老年人高。两组比较具有统计学差异(P<0.05)。
　　 2.呼吸困难是老年组(77.6%)和非老年组患者(71.9%)最常见的临床症状。其在两组患者发生率差异无统计学差异(P>0.05)。胸疼,咯血,三联症出现的比例老年组低于非老年组,(P<0.05)。而晕厥症状出现的比例老年组高于非老年组(P<0.05)。
　　 3.临床体征老年组常见为下肢肿痛(36.7%),呼吸急促(22.4%),心动过速(20.9%)。但两组比较无统计学差异。
　　 4.老年组患者常见的彩超表现为肺动脉压增高(23.9%),右心大(20.9%)。
　　 5.老年组患者常见的心电图表现为电轴右偏(44.8%),ST-T异常(28.4%),右束支传导阻滞(22.4%),窦性心动过速(20.90/o)。右束支传导阻滞在老年组(22.4%)所占比例较非老年组(7.0%)高(P<0.05)。
　　 6.D二聚体阳性率两组比较无统计学差异。
　　 7.老年组血氧值(66.23±12.627mmHg)较非老年组(74.08±13.005mmHg)低(P<0.05)。
　　 8.胸片或肺CT平扫:老年组患者中常见的影像学表现为肺动脉干扩张(35.8%),胸腔积液(35.8%),胸膜肥厚(29.9%)。肺动脉干扩张,胸膜肥厚在老年组所占比例较非老年组高(P<0.05)。
　　 9.CT肺血管造影(CTPA)老年组阳性率89.5%,非老年组阳性率78.9%,两组比较无统计学差异。
　　 10.老年组误诊比例(37.3%)高于非老年组(10.5%)。
　　 结论：
　　 老年肺栓塞患者通常合并多种危险因素及基础疾病,临床症状不典型。老年肺栓塞更容易误诊漏诊高。