单纯截骨术矫正第1、2跖骨间角增大型拇外翻的疗效观察

摘要

目的:
　　 观察单纯运用截骨矫形术治疗拇外翻的疗效，初步探讨其适用范围和条件。
　　 方法:
　　 自2009年12月至2011年4月，采用单纯截骨术治疗第1、2跖骨间角增大型拇外翻20例(32足)，男1例（1足），女19例(31足);年龄22～64岁，平均40岁;病程2～31年，平均12年。轻度6足，中度20足，重度6足;术前患者均有第1跖趾关节疼痛且外侧软组织紧张度检查正常;手术前后对足的应力正位X线的拇外翻角(hallux valgus angle，HVA)、第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle，IMA)、胫侧籽骨位置进行比较;采用拇外翻疗效评定标准从畸形矫正、拇趾跖趾关节活动度，患者满意度等方面对疗效进行评定。
　　 结果:
　　 20例均获随访，时间6～18个月，平均8.5个月;术后切口愈合良好，无感染及跖骨头坏死等并发症，95.1％的患者对疗效感觉非常满意或满意。AOFAS评分由术前(53.1±7.5)分提高到最终随访的(93.1±1.9)分(P＜0.05);HVA由术前(33.4±7.8)°纠正到(11.9±3.6)°(P＜0.05);IMA由术前(12.3±3.0)°提高到(6.3±1.9)°(P＜0.05);胫侧籽骨位置由1.9改善致0.9(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 外侧软组织紧张度正常的拇外翻患者其病理变化主要为跖骨内收，仅利用单纯截骨术治疗即可获得满意疗效，无须切断拇收肌。

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