开颅夹闭手术及血管内栓塞对后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹的疗效比较以及影响因素

摘要

目的：
　　 探讨外科夹闭手术以及血管内栓塞术治疗后交通动脉瘤(PCoAA)所致的动眼神经麻痹患者的恢复情况及其影响因素。
　　 方法：
　　 回顾分析我科2008-2012年收治的108例后交通动脉瘤患者。其中合并动眼神经麻痹(oculomotor nerve palsy，ONP)的患者39例，手术夹闭组患者行翼点入路单纯动脉瘤夹闭术;介入栓塞组患者予以单纯弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞。术后随访3个月至1年，观察动眼神经恢复情况，采用卡方检验比较两组疗效。
　　 结果：
　　 手术夹闭组23例，术后一年内完全恢复13例，部分恢复8例，不缓解2例。栓塞组16例，术后一年内完全恢复10例，部分恢复5例，不缓解1例。P＞0.05，两组患者疗效无差异。且在两组中，早期治疗、术前动眼神经不完全麻痹的患者术后动眼神经恢复明显优于晚期治疗、术前动眼神经完全麻痹的患者;而大于平均瘤体直径或小于瘤体直径的患者术后动眼神经恢复无差异。
　　 结论：
　　 选择手术夹闭和栓塞治疗对于后交通动脉瘤伴有动眼神经麻痹的患者术后动眼神经功能恢复无显著差异。且动眼神经恢复与治疗时间、术前动眼神经瘫痪程度密切相关，而与瘤体直径无关。

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