妊娠早期甲状腺毒症对妊娠结局的影响

摘要

目的：
　　研究妊娠早期甲状腺毒症、Graves病药物治疗及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)对妊娠结局的影响。
　　方法：
　　研究对象来自于2011年10月至2013年10月参与《妊娠早期妇女碘铁营养缺乏、亚临床甲状腺激素缺乏:筛查与干预》项目研究及就诊于中国医科大学附属第一医院内分泌门诊符合筛选要求的患者，共8106名。根据妊娠特异性诊断标准筛选出妊娠期一过性甲状腺毒症(gestational transient thyrotoxicosis，GTT)患者73名、Graves病未治疗患者26名、Graves病治疗患者10名并选择228名甲状腺功能正常患者作为正常对照组。全部患者均签署知情同意并在妊娠早期（妊娠1-12周）、妊娠中期（妊娠13-27周）及妊娠晚期（妊娠28周-分娩）进行一般问卷调查、体格检查并检测TSH、FT4及TPOAb，甲状腺毒症妊娠妇女加测TRAb。分娩时留取甲状腺毒症妊娠妇女血清及其脐带血血清，检测TSH、FT4及TPOAb。若患者进行药物治疗，根据甲状腺功能调整用药剂量并记录用药情况。在分娩时查阅病志并记录全部患者分娩情况及并发症发生情况。
　　结果：
　　(1) GTT组与正常对照组比较，其妊娠期糖尿病患病率明显高于正常对照组(p＜0.05)。Graves病未治疗组与正常对照组比较，其流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、低体重儿发生率均显著增高(p＜0.05)。Graves病未治疗组与GTT组比较，其中流产、低体重儿发生率显著增高(p＜0.05)。(2) Graves病治疗组与Graves病未治疗组比较其流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、低体重儿、产后出血发生率均下降但无统计学差异。(3) TPOAb是低体重儿发生的独立危险因素(Exp(B)=7.754，95％ CI1.302～46.176，p=0.024)。TRAb则是流产发生的独立危险因素(Exp(B)=4.072，95％ CI1.056～15.697,p=0.041)。
　　结论：
　　妊娠早期甲状腺毒症无论是GTT还是Graves病均会对妊娠结局产生不良影响，而TPOAb、TRAb也会影响妊娠妊娠结局，加强对妊娠早期甲状腺毒症的监测及管理是非常必要的。

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结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 妊娠期一过性甲状腺毒症的研究进展

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