年轻恒中切牙外伤侧方移位后的两种不同预后分析

摘要

恒牙的侧方移位是较常见的牙齿损伤，损伤后最常见的并发症为根管闭锁(pulp canal obliteration，PCO)，其次为牙髓坏死和牙根吸收。本病例为一个7岁男孩两颗年轻恒中切牙外伤侧方移位后出现两种不同预后。这两颗切牙均为唇向移位，左上颌中切牙伴有唇侧的牙龈撕裂。局麻下对两患牙进行复位和全牙列(牙合)垫固定，并缝合撕裂的牙龈。在8个月随访时，这两颗切牙无任何自觉症状，通过根尖片可以观察到上颌两中切牙根尖孔均闭合，但左上颌中切牙根管腔粗大，根管壁薄，而右上颌中切牙根管腔部分闭锁;在外伤9个月后，右上颌中切牙根管和髓室完全钙化闭锁。
　　上皮根鞘(Hertwig's epithelial root sheath，HERS)对牙根的发育起着重要作用，年轻恒牙由于发育的特殊性，其外伤预后是十分复杂的，甚至是不可预测的。根据文献报道，PCO是牙髓受损后出现血管再生和/或神经再生的结果，在外伤后牙本质沉积加速，进而导致PCO;也可能由于外伤本身或者复位固定外伤牙后牙髓血液流量的改变导致。左上颌中切牙根管壁薄可能与牙周和牙乳头的损伤（伴有牙龈撕裂）有关。为了及时检测到PCO等并发症的发生，对外伤牙定期并仔细的随访观察是十分必要的。

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综述 牙外伤后的根管闭锁

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