DNA免疫吸附治疗儿童重症SLE的疗效评价

摘要

目的 评价DNA免疫吸附对儿童重症SLE的疗效评价。 方法 回顾性分析2007年3月至2013年12月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫病房住院的26例SLE初诊患者，其中16例联合应用DNA免疫吸附治疗，10例单纯应用激素、免疫抑制剂治疗。两组患者SLEDAI评分均大于15分。对两组患者随访1年，分别于出院后1月、3月、6月、9月、12月进行随访。观察两组临床表现、SLEDAI评分、免疫学指标、生化指标、24h尿蛋白定量。 结果 初诊治疗结束时，两组患者SLEDAI评分均明显下降，且治疗前后比较均有统计学差异（吸附组P=0.001，非吸附组P=0.002）。吸附组SLEDAI评分由重度活动性（SLEDAI≧15）降至中度活动(SLEDAI为4～9分)的比率高于非吸附组，差异有统计学意义(P=0.018);两组ANA滴度、抗dsDNA抗体水平均明显下降，且吸附组ANA滴度下降率、抗dsDNA抗体转阴率均高于非吸附组，差异有统计学意义（P值分别为0.017，0.008）;吸附组补体C3、C4较治疗前显著上升，IgG显著下降，均有统计学意义（P值分别为0.001，0.022，0.018），而非吸附组IgG有下降趋势、补体C3、C4有上升趋势，但均无统计学差异;治疗前后两组24h尿蛋白定量无统计学差异。 随访显示两组均于治疗后6月时，各指标基本趋于正常。出院1月后，两组各指标比较，均无统计学差异。 结论 儿童重症SLE患者在激素和（或）免疫抑制剂基础上联合应用DNA免疫吸附能迅速改善急性期患者病情、免疫指标。

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综述 系统性红斑狼疮治疗新进展

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