剖宫产术中脐带放血对胎盘剥离时间和产后出血的影响

摘要

目的:
　　探讨剖宫产术中脐带放血是否可以缩短胎盘剥离时间、减少剖宫产术中出血量。
　　方法:
　　2014年1月至2014年12月在中国医科大学附属第一医院产科行子宫下段剖宫产术的产妇，排除具有任何与产后出血相关的危险因素（包括双胎、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎盘位置异常、凝血功能异常等）的产妇。共240例，分为两组，实验组在断脐后打开脐带末端止血钳放出脐带血，直至出现胎盘自然剥离征象后协助胎盘娩出，对照组断脐后按传统方法钳夹脐带，直至出现胎盘自然剥离征象后协助胎盘娩出。观察并记录两组产妇自胎儿娩出至胎盘娩出的时间、术中出血量，记录所有产妇术前及术后48小时的血红蛋白浓度(HGB)和红细胞压积(HCT)。应用SPSS20.0软件进行统计分析。
　　结果:
　　两组产妇的基本信息（包括年龄、孕次、分娩孕周、新生儿体重）无统计学差异(P＞0.05)。实验组与对照组术中出血量的均数和标准差分别为187.0±29.8ml和224.0±30.0ml，组间差异有统计学意义(P=0.032)。将两组的术前及术后48小时血红蛋白浓度(HGB)差值进行比较，中位数和上下四分位数分别为4.00(1.75-9.00) g/L和8.00(0.75-13.00) g/L，组间差异无统计学意义(P=0.12)。比较两组术前及术后48小时红细胞压积(HCT)的差值，中位数和上下四分位数分别为0.0100(0.0035-.0.0245) L/L和0.0140(0.0033-0.0315) L/L，组间差异无统计学意义(P=0.23)。两组的胎盘剥离时间的中位数和上下四分位数分别为3(2-4)min和4(3.75-5) min，组间差异有统计学意义(P=0.001)。
　　结论:
　　剖宫产术中断脐后不夹闭脐带，进行脐带放血，有利于缩短胎盘剥离时间，一定程度的减少术中出血量。

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综述 产后出血的影响因素及预防

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