血管内超声(IVUS)所测冠脉内钙化弧度与冠心病危险因素分析

摘要

目的：
　　冠状动脉钙化(coronary artery calcification CAC)是动脉粥样硬化的特异性标志，也是冠心病事件发生的一个独立预测因素，多项研究揭示冠状动脉钙化与冠心病相关危险因素及血清学指标有着密切的关系[1]，本课题将血管内超声(IVUS)测定的冠脉能钙化弧度与冠心病危险因素之间进行回归分析，探讨冠脉内钙化与冠心病危险因素之间关系。
　　材料与方法：
　　该研究为单中心观察性设计，选取2012年1月至2014年10月在中国医科大学附属盛京医院心内科住院且确诊为冠心病患者，同时自愿接受IVUS检查，并签署知情同意书的131名患者，其中男性88(67.2％)例，女性43(32.8％)例，所有患者均在入院后检测甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、碱性磷酸酶(ALK)、血糖(Glu)及血钙(Ca)、尿酸(UA)，并记录年龄、性别、糖尿病史、吸烟史等个人资料，结合IVUS中显示的钙化弧度，利用多因素回归分析寻找其相关性。
　　统计分析:采用 SPSS Statistics19.0软件包进行统计分析。计数资料（性别、血压、吸烟史、糖尿病）通过与钙化弧度分度进行Pearso卡方检验分析，用例数描述计数资料，以均数±标准差（x±s）描述计量资料，经多因素Logistic回归方法找出影响动脉粥样硬化斑块钙化的因素。具体方法以“CACS”为因变量，以年龄、UA、TC、ALK、HDL、LDL、血钙为自变量进行Logistic回归，回归采用BackwordLR法，纳入标准为0.05，排除标准为0.1，估计回归系数的OR值和OR值的95％可信区间。对于在回归中确定的各影响因素，再根据总分进行分层比较分析，具体方法采用单向方差分析，并做方差齐性检验。方差齐，运用LSD法进行组间两两比较，方差不齐，运用Tamhane法进行组间两两比较，检验水准定为0.05。
　　结果：
　　通过对性别，糖尿病史，高血压，吸烟史等计数资料卡方分析，具有糖尿病史患者的冠脉钙化弧度更大，具有统计学意义(P＜0.05);而性别，高血压，吸烟史对于冠脉钙化弧度无明显影响;以冠脉钙化弧度为应变量，采用线性回归分析方法对冠脉内钙化可能的影响的计量资料(年龄、ALK、LDL、HDL、TG、UA、Ca)进行分析，其中年龄、ALK、UA与冠脉钙化弧度成正相关，相关系数R分别为0.679、0.528、0.621(P＜0.05)，再对冠脉内钙化弧度与年龄、ALK、UA进行逐步回归分析，得出年龄、ALK、UA对冠脉内钙化弧度具有明显影响(P＜0.05)。
　　结论：
　　1、血管内超声(IUVS)作为冠心病影像学诊断中的“新的金标准”，对冠心病的筛查、预测及诊断有着重要的临床意义。
　　2、性别、吸烟史、高密度胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯与钙化程度之间有统计学意义。但既往研究表明，这些因素对CAC均有重要影响。临床上也应对这些危险因素引起重视。
　　3.年龄、糖尿病、血清尿酸，碱性磷酸酶对冠脉钙化形成有明确关系，提示控制血糖，降低血清尿酸，抑制碱性磷酸酶活性可能预防或延缓急性心血管疾病的发生和发展。

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讨论

结论

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参考文献

综述 冠状动脉内钙化研究进展

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