MTV-s作为18F-FDG PET/CT指标对预测ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者复发的研究

摘要

目的:探讨18F-FDG PET/CT中肿瘤原发病灶与转移淋巴结的代谢体积之和(MTV-s)对ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者复发的预测作用。
　　研究方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日之间来我院就诊的符合纳入标准的101例宫颈癌患者，其中17例患者因为在排除标准内被筛除，最后84例患者纳入本研究。所有患者治疗前均进行了18F-FDG PET/CT检查，检查结束后通过三维感兴趣区域勾画测定最大标准摄取值(SUVmax)和肿瘤代谢体积(MTV)并记录，肿瘤原发病灶与转移淋巴结的代谢体积之和(MTV-s)是指宫颈原发病灶代谢体积(MTV-C)与盆腔及腹主动脉旁转移淋巴结代谢体积(MTV-LN)之和。在PET/CT中，将淋巴结短径大于0.5cm且SUVmax大于2.5作为淋巴结转移的阳性诊断标准。治疗方式包括放疗及放化疗联合治疗。所有患者随访1-5年。宫颈癌经全量放疗后，三个月内出现肿瘤为未控，三个月以上为复发。采用SPSSforwindows22.0统计软件，使用卡方检验分析临床特征和PET/CT指标与宫颈癌患者复发的关系;应用ROC曲线分析确定PET/CT参数的界值;临床特征和PET/CT参数的单因素、多因素分析使用COX比例风险模型;使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用log-rank检验比较不同组间的生存曲线。P＜0.05具有统计学意义。
　　结果:共纳入84例宫颈癌患者。年龄范围27-83岁（年龄中位数为53.5岁），其中鳞癌81例，腺癌3例，全部经病理证实;FIGO分期(2009)分别为ⅡB期43例，ⅢA期4例，ⅢB期36例，ⅣA期1例;高分化16例，中-低分化68例。30例患者单纯盆腔淋巴结转移(35.7％)，10例患者同时有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移(11.9％)，其余44例无淋巴结转移(52.4％)。在观察期间，26例患者肿瘤复发(31.0％)。在随访终止时，1名患者因复发死亡(1.2％)，存活83人(98.8％)。中位肿瘤无进展生存期为21.7月（5.0-46.8月）。单因素分析表明淋巴结转移（风险比[hazard ratio，HR]=2.29，95％置信区间[confidence interval，CI]:1.02-5.13，P=0.045）;淋巴结SUVmax(SUVmax-LN)＞4.03(HR=2.78,95％CI:1.26-6.14,P=0.011),MTV-C＞15.37cm3(HR=2.36,95％CI:1.05-5.29,P=0.028),MTV-LN＞0.48cm3(HR=2.35,95％CI:1.08-5.11, P=0.032),MTV-s＞27.36cm3(HR=3.26,95％CI:1.37-7.75，P=0.008)与患者PFS有关。多因素分析表明MTV-s＞27.36cm3（HR=2.698，95％CI:1.059-6.873，P=0.037）是患者PFS的独立危险因素。MTV-s＞27.36 cm3的患者41例，其中复发者19例(46.3％);MTV-s≤27.36 cm3患者43例，其中7例复发(16.3％)。
　　结论:我们的研究表明，MTV-s作为18F-FDG PET/CT的指标能够预测放化疗治疗的宫颈癌患者的复发，临界值为27.36cm3。单因素分析显示淋巴结转移、SUVmax-LN、MTV-C、MTV-LN、MTV-s是影响ⅡB～Ⅳ期宫颈癌患者复发的因素。多因素分析显示MTV-s是影响ⅡB～Ⅳ期宫颈癌患者复发的独立危险因素。宫颈癌患者治疗前的18F-FDG PET/CT检查在宫颈癌患者的预后评估中得到了越来越多人的重视，将为临床医生制定个体化的诊疗方案以及预测肿瘤复发、转移风险等方面提供帮助。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．2．1 显像设备与显像剂

2．2．2 显像方法

2．2．3 图像分析

2．3．1 放疗

2．3．2 化疗

2．4 观察与随访

2．5 统计学分析

3 结果

3．1 84例宫颈癌患者的临床特征

3．2 84例宫颈癌患者PET／CT各指标的临界值

3．3 影响84例宫颈癌患者复发因素的分析

3．3．2 84例宫颈癌患者复发的COX单因素分析

3．3．3 84例宫颈癌患者复发的COX多因素分析

3．4 84例宫颈癌患者复发因素的kaplan-meier生存分析

4 讨论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 18F-FDG PET／CT在宫颈癌患者中的临床研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历