雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中VEGF、AQP1、AQP4表达的影响

摘要

目的:探讨雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy，PDR)患者玻璃体液中血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor，VEGF)、水通道蛋白-1(Aquaporin-1，AQP1)及水通道蛋白-4(Aquaporin-4，AQP4)表达的影响。
　　方法:选取2016年01月-2016年11月于中国医科大学附属盛京医院住院拟行玻璃体切除术前3-7天行玻璃体体腔注入雷珠单抗的PDR患者16例（16眼）为PDR注药组，术前未注药的PDR患者15例（16眼）为PDR非注药组。同时选取非DR患者（特发性黄斑裂孔及特发性黄斑前膜）行玻璃体切除术的10例(10眼)为非DR组.试验设计为前瞻性病例对照研究，采用酶联免疫吸附法定量测定患眼玻璃体液中VEGF、AQP1及AQP4的浓度。
　　结果:三组共收集到41例（42眼）患者的玻璃体液标本。1、VEGF在非DR组中平均含量为(52.178±16.899) pg/ml，PDR非注药组中平均含量为(412.446±108.119) pg/ml，在PDR注药组中平均含量为(16.427±12.046)pg/ml。非DR组与PDR非注药组间比较(P=0.000)差异有统计学意义，PDR非注药组与PDR注药组间比较(P=0.000)差异同样具有明显统计学意义。2、AQP1在非DR组平均含量为(3.322±2.075) ng/ml，在PDR非注药组中平均含量为(19.493±18.129) ng/ml，在PDR注药组中平均含量为(7.326±7.929) ng/ml。非DR组与PDR非注药组间比较(P=0.008)差异有统计学意义，PDR非注药组与PDR注药组间比较(P=0.066)差异无明显统计学意义。3、AQP4在非DR组平均含量为(2.439±0.739) ng/ml，在PDR非注药组中平均含量为(8.751±1.571)ng/ml，在PDR注药组中平均含量为(5.467+1.180) ng/ml。非DR组与PDR非注药组间比较(P=0.000)差异有统计学意义，PDR非注药组与PDR注药组间比较(P=0.000)差异有统计学意义。4、VEGF与AQP1在玻璃体腔内浓度无统计学差异（r=-0.226，P=0.399）;VEGF与AQP4玻璃体腔内浓度呈现明显相关性(r=0.498，P=0.049)，AQP1与AQP4在玻璃体腔内浓度无统计学差异(r=0.072，P=0.790).
　　结论:1、PDR患者玻璃体腔中VEGF的含量增多，雷珠单抗玻璃体腔注射可短期内显著降低其玻璃体腔中VEGF浓度，减轻甚至抑制新生血管的形成。2、PDR患者中玻璃体腔AQP1明显增多，但抗VEGF治疗并不能有效降低其含量，推测DR发展过程中AQP1有可能起着一定作用，但该因子可能存在独立于VEGF的机制。3、AQP4于PDR患者中玻璃体腔中的含量明显升高，并且抗VEGF能显著降低其含量，并且AQP4与VEGF存在明显相关性，推测AQP4可能作为VEGF的下游因子参与新生血管的形成，在DR的发展过程中起作用。4、AQP1及AQP4可能通过不同的通路在DR的发生及发展过程中发挥作用。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 研究对象和分组

2．2 手术方法

2．3 标本采集(玻璃体采集)

2．4、实验方法

2．5 统计学方法

3．1 一般资料

3．3 雷珠单抗对玻璃体中AQP1浓度的影响

3．4 雷珠单抗对玻璃体中AQP4浓度的影响

3．5 玻璃体中VEGF与AQP1相关性分析

3．6 玻璃体中VEGF与AQP4相关性分析

3．7 玻璃体中AQP1与AQP4相关性分析

4 讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 水通道蛋白1、4在糖尿病视网膜病变中的研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

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