血栓弹力图在脓毒症患儿凝血功能障碍中的意义探讨

摘要

目的:
　　对比监测临床患儿的血栓弹力图指标、常规凝血参数及一般临床指标，观察脓毒症患儿凝血功能状态的改变，早期发现患儿的凝血功能异常，早期诊断并治疗，进一步明确血栓弹力图在脓毒症患儿临床应用中的优势。
　　方法:
　　收集2016年8月至2017年1月于我院PICU入院时诊断为脓毒症的患儿为试验组，选择同期入院的非脓毒症患儿为对照组，共133例。在入院24小时内完善一般临床指标(年龄、重症评分、SOFA评分、WBC、HB、PLT、CRP、PCT)、常规凝血参数(PT、INR、APTT、TT、FIB、D-dimer)、血栓弹力图指标(R值、K值、Angle角、MA值、CI值、LY30)，出院后回顾性搜集呼吸机使用时间、住院时间及住院费用。对比各组间所有临床资料，比较有无差异性。
　　结果:
　　一般指标:试验组较对照组在重症评分、SOFA评分、WBC、PLT、CRP、PCT、呼吸机使用时间、住院时间、住院费用上比较均有统计学意义，而在年龄、HB指标上比较无统计学意义。常规凝血参数中PT、INR、D-dimer比较有统计学意义，而APTT、TT、FIB无统计学意义。TEG指标中R值、K值、Angle角、MA值、CI值差异有统计学意义，LY-30无统计学意义。
　　结论:
　　TEG指标能更准确检测患儿的凝血功能，发现疾病早期的高凝状态，对比常规凝血参数来讲，TEG与血小板的相关性更高，能发现血小板异常情况，进一步指导诊断及治疗，更准确地评估预后。

目录

声明

摘要

英文缩略词

1 前言

2．1 一般资料

2．2 诊断和排除标准

2．3 检测方法和判定标准

2．4 统计学处理

3．1 一般临床资料的结果分析

3．2 常规凝血参数的结果分析

3．3 血栓弹力图指标的结果分析

3．4 患者结局与各变量的相关性分析

3．5 血小板计数与各变量的相关性分析

4 讨论

4．1 TEG可较DIC更早发现脓毒症患者的高凝状态

4．2 血栓弹力图在评价低凝状态及评估预后中的作用

4．3 血栓弹力图与血小板之间的联系

5 结论

本论文创新性的自我评价

参考文献

综述 血栓弹力图的发展及应用前景

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历