髓心减压人工替代骨植入术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

摘要

目的:本研究的实验对象是Ficat分期Ⅱ期早期股骨头缺血性坏死患者，应用髓心减压人工骨植入术，所有患者均创新性应用X-REAM经皮扩张式铰刀充分刮除死骨，并植入PRO-DENSE注射型可再生人工骨，术前术后均应用Harris髋关节评分系统、VAS疼痛评分及应用X线检查等方法评价手术的近期疗效。
　　方法:选择2016年01月～2016年11月，在中国医科大学附属第一医院骨科/运动医学关节外科就诊患者。共7例8髋，男患5人，女患2人，单侧6人，双侧1人，Ficat分期均为Ⅱ期，患者年龄为29-52岁，平均年龄41岁，平均随访11个月。术前常规行骨盆正位X线片及髋关节3D-CT平扫评价股骨头内坏死面积及股骨头塌陷情况。术中，应用X-REAM经皮扩张式铰刀充分刮除死骨，刮除股骨头病变行冰冻病理，结果提示破碎坏死骨组织，并植入PRO-DENSE注射型可再生人工骨。使用Harris髋关节评分系统评估术前及术后髋关节功能情况，依据VAS疼痛评分评估疼痛改善情况，行统计学检验分析。术后随访，定期复查双侧髋关节X线，观察人工骨吸收及自体骨替代情况。
　　结果:7例患者均获得良好随访，随访5-13个月，平均11个月，其中1例患者术后出现股骨头塌陷症状，给予非甾体类抗炎药治疗，1个月后疼痛缓解消失。所有研究对象临床症状较术前明显改善，髋关节疼痛明显减轻。术后1个月，3个月及6个月Harris髋关节评分系统评分分别为（80.33±10.424），（79.17±11.125）及（80.33±11.396），与术前（39.17±8.134）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），优良率87.5％;VAS疼痛评分亦由术前（3.17±1.169）降至术后1个月(2.33±0.816)，3个月(1.83±0.753)及6个月(1.50±1.049)，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:髓心减压人工替代骨植入术是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的方法，在充分刮除死骨的同时应用硫酸钙人工骨，为股骨头软骨提供良好支撑，能有效预防股骨头塌陷并使髋关节功能改善，临床疗效较为满意，具有创伤小，恢复快的特点，值得临床推广。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．1．1 诊断标准

2．1．2 研究对象

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．2 术前准备

2．2．1 手术适应症

2．2．2 术前评估

2．2．3 材料选择

2．2．4 术前交代

2．3 手术方法

2．4 术后处理

2．5 随访内容

2．5．1 髋关节功能评价

2．6 统计学分析

3 结果

3．1 典型病例

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 缺血性股骨头坏死的治疗研究进展

致谢

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