肠造口病人自我管理行为与生活质量相关性研究

摘要

目的:编制具有良好信度、效度及实用性的肠造口病人自我管理行为测量问卷;评估肠造口病人自我管理行为状况;探讨肠造口病人自我管理行为与生活质量的相关性。
　　研究方法:在文献回顾和对肠造口病人自我管理行为概念界定的基础上，提出问卷的构想框架，形成条目池;通过专家评议，形成初始化的肠造口病人自我管理行为问卷。应用问卷调查方法，选取曾在中国医科大学附属第一医院肛肠外科、普外科、肿瘤外科就诊的255例肠造口术后保留造口病人进行问卷调查，并对该问卷客观性、准确性通过条目分析和信效度进行检验。
　　采用自行设计的一般资料调查表、肠造口病人自我管理行为问卷、造口病人生活质量问卷(The Stoma-QOL)分别调查研究对象的人口统计学资料和疾病相关资料、自我管理行为状况和生活质量水平。使用SPSS17.0软件录入数据和统计分析。病人的基本资料、自我管理行为及生活质量采用最大值、最小值、均数、标准差等进行描述;通过多元逐步回归分析生活质量的影响因素，用Pearson相关分析自我管理行为和生活质量的关系。
　　结果:1、初始化问卷的形成初始化问卷包括40个条目，共5个维度，分别是饮食管理、心理社会管理、症状与生活管理、遵医行为管理、信息管理。
　　2、肠造口病人自我管理行为问卷信效度内容效度指数(CVI)为0.8～1.0。应用主成分分析，特征值＞1，最大方差正交旋转，抽取5个成分，累计贡献率为65.420％，各条目在相应因子上的负荷均＞0.4。肠造口病人自我管理行为问卷与造口皮肤评估工具（DET评分）间的相关系数为-0.800(P＜0.01)。内部一致性信度:总问卷的Cronbach'sα系数为0.972，各个维度的Cronbach'sα系数在0.797～0.939之间。重测信度:两次测量总问卷和各维度的Pearson相关系数在0.777～0.949之间（P＜0.01）。
　　3、肠造口病人的自我管理行为与生活质量的关系(1)自我管理行为和生活质量的得分分别为(148.55±26.94)分和(51.16±19.89)分（均数±标准差），均处于中等以上水平。肠造口病人自我管理行为与生活质量呈显著性正相关（P＜0.01）。(2)受教育程度、职业、家庭月收入、医疗支付方式、造口接受程度、自我管理行为对生活质量的影响具有统计学意义（P＜0.05)。(3)生活质量影响因素的多元逐步回归分析结果显示，进入回归方程的自变量为自我管理行为、家庭月收入、职业、医疗支付方式，但自我管理行为是影响病人生活质量的最主要因素。
　　结论:1、本研究研制的肠造口病人自我管理行为问卷信、效度均较好，能对肠造口病人的自我管理行为状况进行客观、有效地评估，具有较好的临床实用性。
　　2、肠造口病人自我管理行为及生活质量处于中等以上水平，病人自我管理行为总问卷及其各维度与生活质量呈显著正相关。
　　3、肠造口病人的自我管理行为是生活质量最重要影响因素，改善病人自我管理行为可以提高病人生活质量。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1．1 研究背景及意义

1．2 文献回顾

1．2．1 自我管理行为的概念

1．2．2 肠造口病人自我管理行为

1．2．3 测量工具

1．2．4 生活质量的概念

1．2．5 自我管理行为和生活质量的关系

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．2．1 研究工具

2．2．2 调查方法

2．3 数据处理与统计分析

3．1 一般资料

3．2 肠造口病人自我管理行为问卷的研制

3．2．1 初始化问卷形成

3．2．2 条目分析

3．2．3 效度检验

3．2．4 信度检验

3．3 肠造口病人自我管理行为与生活质量相关性

3．4 肠造口病人生活质量的影响因素

3．4．1 肠造口病人生活质量影响因素的单因素分析

3．4．2 肠造口病人生活质量影响因素的回归分析

4 讨论

4．1 肠造口病人自我管理行为问卷的研制

4．1．1 初始化问卷形成

4．1．2 条目分析

4．1．3 问卷的信效度检验

4．2 肠造口病人自我管理行为与生活质量的相关性分析

4．3 肠造口病人生活质量的影响因素分析

4．4 本研究的局限性

5 结论

综述 肠造口病人自我管理行为研究进展

本研究创新性的自我评价

参考文献

致谢

个人简历