医院内部控制的系统建设研究——基于新医院会计制度下的思考

摘要

随着医疗卫生体制改革的发展，医院已经从独立的社会效益关注下转变为经济管理和社会效益双关注。新《医院会计制度》的颁布无疑是新医改过程中历史性的突破。新《医院会计制度>在向企业会计制度趋同的前提下，保留了自身的特性。在准确的反映医院资产总值的同时，为医院所有科室成本核算打下了坚实的基础；在体现医院的社会效益的同时，更明确的反映出医院经营效益的状况，帮助医院的领导者做出正确的决策。新《医院会计制度》的颁布，为进一步建立健全医疗保障体系、满足公共医疗卫生机构的公益性特征，适应建立公共财政和医疗卫生体制改革发展的需要。
　　 二十世纪四十年代美国最早提出了企业内部控制的雏形，随着社会化程度的提高以及经济的快速发展，1992年基于美国COSO委员会的原型研究出了内部控制综合框架公告。随后早期资本主义国家的内部控制理论如雨后春笋一般争相出台，在不同的公司治理方面取得了较大的进步。可以说，国外的内部控制发展模式为我国内部控制的兴起起到了一定的借鉴作用，它为我国完善内部控制发展理论，加强企业的核心竞争力具有一定的理论指导意义。本文以新《医院会计制度》的颁布为契机，在新医疗卫生体制改革的过程中，加快医院内控建设理论体系和实践步伐，在借鉴了国外相关理论研究成果和成功经验的指导下，结合我国自身发展的现实状况，通过对K医院的实证分析，提出了加快我国医疗卫生机构管理控制的改革发展具体意见，促进我国医疗机构改革的持续进行，争取新医改政策的顺利实施。这也是本文核心之所在。
　　 本文首先介绍了新制度颁布的理论基础、特点及必要性，简要分析了内控制度贯穿于新制度当中，从医院的内部管理和控制以及外部新医改的要求等方面着手，表达出了该制度对医院坚持医疗卫生体制改革和内控管理的全面建设起到了积极的作用。其次，通过国内外内部控制的发展状况、特点、对比等多角度分析，使我们全面了解到了美国、英国、日本等国家的内部控制框架，归纳出了三个国家内部控制发展的成功经验，认识到了我国发展过程中的些许缺陷。再次，通过对内部控制五要素的重点解析，归纳出了内部控制过程中的关键点，并为医院的内部控制建设起到了很好的借鉴。最后，通过对K医院的内部控制建设实证分析，寻找K医院内部控制发展过程中的瓶颈所在，提出了解决医院内部控制建设过程中的有效措施。