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社会医疗保险对沈阳市居民医疗机构选择行为的影响

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摘要

第1章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的与意义

1.2.1 研究目的

1.2.2 研究意义

1.3 国内外研究综述

1.3.1 国内研究概况

1.3.2 国外研究概况

1.4 研究内容与方法

1.4.1 研究内容

1.4.2 研究方法

1.4.3 研究技术路线

1.5 创新点

1.5.1 编制测量量表

1.5.2 发现社会医疗保险对不同类型医疗机构的选择影响不同

1.5.3 发现不同群体的医疗机构选择行为有显著差异

第2章 研究设计与研究过程

2.1 变量操作定义、研究假设及理论模型设计

2.1.1 变量操作定义

2.1.2 研究假设

2.1.3 结构模型构建

2.2 调查方案设计

2.2.1 调查对象及样本量确定

2.2.2 抽样方法及样本分配

2.3 问卷设计与调查过程

2.3.1 开放式问卷与访谈

2.3.2 题项编制与初步修订

2.3.3 电话预调查实施与分析

2.3.4 正式调查问卷修订

2.3.4 正式调查实施

第3章 数据描述与问卷质量分析

3.1 调查样本特征与居民参保行为状况

3.1.1 样本人口统计学特征

3.1.2 居民参保行为状况

3.2 问卷质量分析

3.2.1 题项描述统计

3.2.2 量表描述统计

3.2.3 题项鉴别力分析

3.2.4 信度分析

3.2.5 效度分析

第4章 结构方程模型分析

4.1 参加社会医疗保险的居民医疗机构选择行为模型

4.1.1 模型结构变量分析

4.1.2 影响因素比较分析

4.2 社会医疗保险满意度对一二级定点医疗机构选择行为的影响

4.2.1 社会医疗保险满意度对一二级定点医疗机构选择行为影响模型

4.2.2 模型路径分析

第5章 参保行为对沈阳市居民医疗机构选择行为的影响

5.1 参保感受对医疗机构选择行为的影响

5.2 不同参保类别对医疗机构选择行为的影响

5.3 不同参保状况下各群体的医疗机构选择行为差异

5.3.1 男女差异分析

5.3.2 年龄差异分析

5.3.3 家庭构成情况差异分析

5.3.4 受教育状况差异分析

5.3.5 收入差异分析

5.3.6 职业群体差异分析

5.3.7 婚姻状况差异分析

第6章 研究结果应用

6.1 医疗机构选择行为改变的现实分析

6.1.1 医疗机构选择行为改变的可行性

6.1.2 医疗机构选择行为改变的效用分析

6.2 居民医疗机构选择行为改变的社会医疗保险政策建议

6.2.1 扩大一二级定点医疗机构覆盖面并加强管理

6.2.2 扩大纳入一二级定点医疗机构的医疗服务项目

6.2.3 拉开不同医疗机构的医保待遇水平差距

6.2.4 降低各种医保手续复杂度

6.2.5 提高社会医疗保险公平性

6.2.6 根据群体差异进行有侧重点的医保政策宣传

6.2.7 一二级定点医疗机构要注重提高社会医疗保险满意度

6.2.8 着重加强一级定点医疗机构的建设

第7章 结论

7.1 研究结论

7.1.1 参保的沈阳市居民医疗机构选择行为模型结论

7.1.2 社会医疗保险对一二级定点医疗机构选择行为影响模型结论

7.1.3 不同参保行为人群差异分析结论

7.1.4 医疗机构选择行为改变的分析结论

7.2 本研究的局限性

7.2.1 影响因素考虑不全

7.2.2 医疗机构划分不全

7.2.3 样本规模小

7.3 研究展望

7.3.1 扩大研究范围

7.3.2 构建社会医疗保险促进医疗卫生资源的评价模型

参考文献

附录

附录A 开放式问卷

附录B 正式问卷

附录C 模型数学表达式

致谢

作者简介

攻读学位期间发表的论著及获奖情况

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摘要

社会医疗保险是适应社会主义市场经济体制的需要而建立的,它的目的是充分利用卫生资源,避免浪费,切实保障劳动者的基本健康权益。在现实中由于社会医疗保险的介入,医疗服务机构的内外经营环境产生了很大的变化,那么也会对居民选择不同的医疗机构产生影响,所以在本文中,将社会医疗保险作为影响居民医疗机构选择行为的因素,同其他影响因素一起比较分析,来探讨社会医疗保险对居民医疗机构选择行为的影响程度,从而提出利用社会医疗保险来改变居民医疗机构选择行为的对策建议。
  本研究首先采用访谈的方式设计了居民医疗机构选择行为影响因素的封闭式问卷,并用电话访谈的方式搜集到798份有效样本。之后,应用了SPSS18.0、LISEL8.8和Mplus5.2三款统计软件,通过描述性分析、独立样本T检验、单因素方差分析和多元统计分析等方法对样本的质量、效度进行了检验,构建了参加社会医疗保险的沈阳市居民医疗机构选择行为模型,其中发现社会医疗保险对一级、二级定点医疗机构的选择有较大影响,且影响显著。为了进一步探讨社会医疗保险中哪些因素对居民选择一级、二级定点医疗机构起作用,又构建了社会医疗保险对一二级定点医疗机构选择行为的影响模型,发现社会医疗保险待遇水平、社会医疗保险总体满意度对一级、二级定点医疗机构选择的直接正向作用显著。同时,发现不同参保行为方式下,很多不同人口统计学群体的医疗机构选择行为是有差异的。

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