血乳酸水平指导感染性休克患者治疗临床效果的研究

摘要

目的：尽管关于脓毒血症和感染性休克的病理生理知识取得很大的进展，还有监测能力、生命支持和处置的提高，但是脓毒血症的发生和及其导致的死亡在过去的几十年中稳步上升。脓毒血症和MOF的治疗分为特定性和非特定性(支持)治疗。国内外目前使用了很多昂贵的新技术但是对于最终的死亡率没有明显改善，而且这些新技术费用高，临床应用时间短，最终的临床效果还无最终定论，需要大规模的循证的临床研究去验证。本实验选择符合严重感染诊断标准的患者，通过对符合标准的患者进行中心静脉压监测补液和中心静脉压监测补液加血乳酸测定，来观察两种治疗对于血气、乳酸、混合静脉血氧饱和度、白细胞计数的变化，还有28天死亡率。从而确定血乳酸测定在感染性休克治疗中的作用。 研究对象与方法：1、入选感染性休克患者40例。 2、入选患者均符合美国胸科医师协会(ACCP)/危重病学会(SCCM)1992年制定关于严重感染定义。 3、将入选的40例患者按照感染性休克进行常规治疗，并随机分成两组，实验组和对照组。 4、实验组20例，采用感染性休克常规治疗及中心静脉压力监测补液和乳酸测定指导治疗；对照组20例，仅采用感染性休克常规治及中心静脉压力监测补液。 治疗组和对照组均在相同时间留取血标本，进行监测及记录。观察血气、乳酸、混合静脉血氧饱和度、白细胞计数的变化，还有28天死亡率。 结果：1、EGDT对患者外周血白细胞的影响：白细胞计数和中性百分比治疗组显著低于对照组(p＜0.05)。结果显示，治疗组和对照组的白细胞变化，是在第二天出现有显著统计学差异。 2、EGDT对患者血气的影响：结果显示治疗组在第二天的动脉血PH值和碱剩余显著好于对照组(p＜0.05)。 3、EGDT对患者乳酸和混合静脉血氧饱和度的影响：结果显示治疗组在第二天的乳酸和混合静脉血氧饱和度显著好于对照组(p＜0.05)。 4、EGDT对患者死亡率的影响：治疗组28天死亡率显著低于对照组(p＜0.05)。 结论：我们选择了血乳酸水平来监测组织灌注是否充分，其指标稳定、准确，对于治疗感染性休克患者做为监测指标，可改善死亡率，并能短时间内很好地改善酸碱平衡。

目录

独创性声明及学位论文版权使用授权书

摘要

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

致谢

参考文献

综述 脓素血症和感染性休克治疗新进展