食管癌术后吻合口狭窄形成的影响因素及内镜下球囊扩张治疗

摘要

目的：探讨影响食管癌病人术后吻合口狭窄形成的因素并评价其内镜下球囊扩张治疗的临床疗效及影响疗效的因素。 方法：回顾性分析2005年1月-2007年5月我院行手术治疗的食管癌患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、病程、病变部位、病理类型、病变长度、临床分期、手术方式、吻合方式、并发症及术后治疗等信息，统计应用Logistic回归分析。对我院门诊内镜中心2005年1月-2008年1月收治的食管癌术后吻合口良性狭窄患者行内镜下扩张治疗，术后用内镜、碘油造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。 结果：112例手术治疗的食管癌患者，除2例吻合口癌性复发外，11例患者术后发生吻合口狭窄(9.82％)，中位发生时间为2.5个月(1.0月～27月)。Logistic回归分析结果显示：吻合方式(P=0.022)和吻合口部位炎症(P=0.004)是吻合口狭窄形成的危险因素。门诊收治的39例良性吻合口狭窄患者经内镜下球囊扩张共97例次，平均2.5次/人，全部患者扩张后吻合口狭窄的近期症状缓解率为100％，治疗后吻合口平均直径由0.42 cm增加到2.11 cm(P＜0.001)。除粘膜撕裂和少量渗血外，无其他严重并发症发生。18例进行了1次扩张术，7例扩张2次，9例扩张3次，有5例进行了4次以上扩张。有效率97.4％(38/39)，显效率为51.28％(20/39)。该方法的疗效可能与狭窄部位、狭窄程度、扩张次数、扩张时间，吻合口伴随炎症等有关。随访观察有5例患者肿瘤复发致吻合口狭窄，其中3例行内镜下支架置入术。 结论：吻合方式、吻合口部位炎症是影响食管癌术后吻合口狭窄形成的独立危险因素。内镜下球囊扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效显著，影响扩张疗效的因素可能与狭窄部位、狭窄程度、外科手术吻合口保留过小、扩张次数、扩张时间，吻合口伴随炎症等有关，该方法操作简便、安全可靠、可重复性好，是目前食管癌术后吻合口良性狭窄首选的治疗方法。

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结论

参考文献

综述:食管癌术后吻合口狭窄的内镜治疗现状

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