应变及应变率技术对尿毒症左右室心肌局部舒缩功能的评价

摘要

目的：尿毒症对心脏功能具有损害，传统二维超声心动图通过左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、二尖瓣血流频谱的E峰及A峰对其整体收缩功能与舒张功能进行评价，而对其局部功能的评价具有局限性。应变（strain，ε）及应变率显像技术（strain rate imaging，SRI）描述心肌受力后的形变能力，可定量评价心肌的局部收缩和舒张功能。本研究旨在探讨应变及应变率显像技术在尿毒症患者左室及右室心肌局部舒缩功能中的应用价值。 方法：对照组A组：30例健康成年人，男16例，女14例。34例尿毒症患者分为两组：B组左室非肥厚组18例，C组左室肥厚组16例。B组和C组患者LVEF均大于50%。左室肥厚标准：左室心肌重量指数（left ventricular mass index，LVMI）>115g/㎡（男），LVMI>106g/㎡（女），或舒张末期室间隔厚度>12mm。对三组进行常规超声心动图和SRI参数测定，测量参数包括：1.常规超声参数：左室舒张末期内径（diastolic left ventricular diameter，LVDd）、室间隔舒张末期厚度（diastolic interventricular septal thickness，IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（diastolic posterior left ventricular wall thickness，PWTd）、左房收缩末期内径（systolic left atrium diameter，LAD）、右室内径（right ventricular diameter，RVD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱E峰、A峰及E/A比值。2.心肌各节段ε、SRI参数：收缩期最大应变（ε）、收缩期峰值应变率（systolic peak strain rate，SRs）、舒张早期应变率（early diastolic strain rate，SRe）、舒张晚期应变率（later diastolic strain rate，SRa）、SRe/SRa。 结果： 1.常规超声心动图：左房内径3组间有统计学差异，A组C组，差异无统计学意义；右室侧壁基底段及中间段均为B组和C组小于A组（p<0.05），基底段B组C组，差异无统计学意义。 3.SRs：左室壁各节段均为B组和C组小于A组（p<0.05），B组C组，差异无统计学意义。 4.SRe：左室壁各节段均为B组和C组小于A组（p<0.05），除下壁基底段、侧壁中间段及前壁中间段B组C组，差异无统计学意义；右室侧壁基底段及中间段均为B组和C组小于A组（p<0.05），基底段B组C组，差异无统计学意义。 5.SRa：B组部分节段小于A组（p>0.05），部分节段大于A组（其中下壁基底段及中间段p<0.05，其余节段p>0.05），C组大部分的节段小于A组（p>0.05），所有节段均为B组>C组（p>0.05）。右室侧壁基底段及中间段为A组C组，差异无统计学意义。 7.彩色M型应变及应变率：B组和C组左室壁及右室壁应变及应变率的颜色较A组变浅，尤其C组显著，C组部分节段最大应变延迟。 结论：应变及应变率成像能敏感、定量评价尿毒症左室及右室心肌局部舒缩功能。

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综述 超声新技术--应变及应变率显像在心肌病心功能中的研究进展

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

附录

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