B型尿钠肽前体N末端对全身性感染患者预后评价价值

摘要

目的：本研究旨在探讨B型尿钠肽前体N末端（NT-proBNP）在全身性感染患者预后评价方面的价值，以及全身性感染患者NT-proBNP浓度与APACHEⅡ评分的相关性。 方法：本研究是一项关于B型尿钠肽前体N末端对全身性感染患者预后评价价值的前瞻队列研究。选取全身性感染患者32例，以28天随访结果，根据其转归分为存活组24例和死亡组8例。入组患者诊断标准依据2001年美国胸科医师学会、危重病医学会、美国胸科学会、美国外科感染学会和欧洲危重病医学会召开联席会议对全身性感染定义。所有入组患者，立即采血行肝功能、肾功能、电解质、血常规、血气分析检查，并留取血液或痰液等标本行细菌和真菌培养及药物敏感性试验。分别在入组后0h、72h采血，应用化学发光免疫分析法检测其NT-proBNP浓度，并且采集数据进行APACHEⅡ评分。计量资料以均数士标准差表示。计量资料之间比较应用t检验，存活组与死亡组之间非参数数据的比较应用Mann-WhitneyU检验，精确变量应用Fisher精确检验。在研究各项临床资料对病死率的影响方面，先应用单因素方差分析找出可能对病死率产生影响的相对影响因素，再应用Binary Logistic回归分析找出能够独立影响病死率的影响因素。而在研究各项临床资料对NT-proBNP的影响方面，先应用Spearman相关分析找出对NT-proBNP浓度产生影响的潜在混杂因素，再应用Multivariate Logistic回归分析找出对NT-proBNP起独立影响作用的因素。在所有的检验中，P<0.05被认为差异有统计学意义，所有的统计分析均通过SPSS11.5软件计算得出。 结果：死亡组NT-proBNP浓度（Oh）（5463.7±4152.3ng/l）明显高于存活组（839.4±1132.0ng/l），两组间差异有统计学意义（P=0.016），72h后死亡组NT-proBNP浓度（5676.1±3937.4ng/l）依然高于存活组（843.5±866.3ng/l）（P=0.017）.NT-proBNP（0h）、NT-proBNP（72h）（P<0.05）是病死率的独立影响因素。NT-proBNP（0h）的独立影响因素是Cr（r=0.388，P<0.001）、pH（r=0.237，P=0.014）、WBC（r=0.285，P=0.004）、机械通气（r=0.210，P=0.025）、APACHEⅡ评分（Oh）（r=0.745，P<0.001）。 结论：NT-proBNP浓度与病死率及APACHEⅡ评分呈显著正相关关系，可以作为一种常规临床检测指标来判断全身性感染的预后。NT-proBNP浓度的升高可能与全身性感染引起的促炎细胞因子调节BNP基因表达水平有关。而全身性感染的严重程度、肾脏功能水平、体内酸碱平衡紊乱以及机械通气的应用，都对NT-proBNP浓度产生显著影响，在临床工作中考虑它的临床指导意义时，必须结合多方面因素综合考虑，从而更好的指导临床实践。

目录

文摘

英文文摘

声明

综述Toll样受体2、4在免疫系统中的作用及其与全身性感染发病机制研究进展

前言

对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

志谢