“大泡”联合“小泡”的深板层角膜移植术治疗斑块状角膜营养不良2例(3眼)

摘要

目的：报告应用“大泡技术”联合“小泡技术”的深板层角膜移植术治疗斑块状角营养不良患者2例（3眼）的临床效果。 方法：选择2009年1月在本院诊断为斑块状角膜营养不良的患者2例，对病例1双眼及病例2右眼行深板层角膜移植术（Deep anterior lamellar keratoplasty，DALK）。手术采用虹膜恢复器协助下角膜深基质内注气的“大泡技术”分离植床范围内的角膜基质及后弹力层，采用前房内注入少量空气的“小泡技术”判断分离效果并指导去除植床范围内全部角膜基质。角膜供体均采用本院眼库冷冻保存角巩膜片（纯甘油-20℃保存）。术后随诊至今（3～4个月），同时记录术前、术后视力，术后角膜植片/床及内皮情况及术中、术后各种并发症。 结果：3眼手术均顺利完成，术中运用“大泡技术”联合“小泡技术”成功分离植床范围内角膜基质及后弹力层，去除植床范围内全部角膜基质后，暴露出光滑、透明的后弹力层，未发生后弹力层穿孔的并发症。所有患者术后视力2周内逐渐提高，均明显优于术前。病例1双眼手术患者术前双眼视力均为0．3（矫正不提高），术后1个月时右眼视力达到裸眼1．0，左眼达到裸眼0．8（矫正1．0），病例2右眼手术患者术前术眼视力为0．05（矫正不提高），术后1个月时视力达到裸眼0．5（矫正0．8），术后2个月时达到裸眼0．6（矫正1．0）。后期随访2例（3眼）视力稳定。术后2例（3眼）的角膜植片与植床（自体后弹力层）均贴附紧密，无层间积液及明显后弹力层皱褶发生，植片均于术后2周内完全透明，角膜内皮检查见自体内皮形态、数量正常。随访期内未见其它并发症。 结论：斑块状角膜营养不良病例罕见，病变可累及深层角膜基质，对患者视力影响严重。本报告中，对2例（3眼）斑块状角膜营养不良的患者成功施行了“大泡技术”联合“小泡技术”的深板层角膜移植术，术后短期内即达到很好的增视效果。“小泡技术”辅助 “大泡技术”可更方便的完成深板层角膜移植术，改进的手术术式安全、无明显术中术后并发症。远期效果有待进一步观察。

目录

文摘

英文文摘

声明

综述:深板层角膜移植文献综述

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢