超声组织同步显像技术评价肥厚型心肌病患者左室收缩运动协调性

摘要

目的：应用超声组织同步显像技术（tissue synchronization imaging，TSI）评价肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）患者左心室收缩协调性及其准确性。 方法：选择自2005年7月～2009年3月份就诊并经病史、临床表现、心电图及超声心动图等相关检查，确诊为以室间隔病变为主的肥厚型心肌病（HCM）患者16例，其中非梗阻性HCM （HCM）患者11例，男6例，女5例；梗阻性HCM （HOCM）患者5例，男3例，女2例；年龄22～69岁，平均（52．9±12．9）岁。正常对照组20例，男11例，女9例，年龄47～76岁，平均年龄（58．8±10．4）岁，无糖尿病、无高血压、冠心病，瓣膜病等心血管疾病史，心电图及心脏彩色多普勒超声等检查结果均正常。实验采用配置组织同步显像技术软件的GE Vivid7型超声诊断仪，实时获取心尖四腔观、左室心尖两腔观、心尖长轴切面，采集心率稳定的3～5个心动周期，所记录的图像存入磁盘中，进行脱机分析。先记录常规超声检查结果，再转换成TSI模式，通过绿黄红三种颜色半定量显示局部心肌收缩达峰时间（TTP）并采用定量测量HCM组和正常组6个壁12个心肌节段的纵轴局部心肌收缩达峰时间（TTP）。TSI测定的TTP反映的是心电图上R波之后，心室肌开始收缩至心室肌收缩达到峰值所经过的时间，一般将开始时间设置在等同于主动脉瓣开放的位置，而结束时间设置在主动脉瓣关闭后200ms，即相当于快速射血期开始（E波开始）。统计学方法以SPSS16．0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料两样本组间、组内进行非配对t检验，结果以p<0．05具有统计学意义。 结果： 1．与正常对照组常规超声检查资料比较，HCM组舒张末期室间隔厚度和舒张末期室间隔厚度/舒张末期左室后壁厚度（IVSd/LVPWd）分别为20．1±3．5mm、1．8±0．3mm，较对照组均有显著增加（p<0．01），左室舒张末期内径、舒张末期左室后壁厚度、LVEF、二尖瓣舒张早期及晚期血流频谱（E峰及A峰）和E/A在两组间比较无显著差异。 2．HCM组室间隔基底段和中间段TTP（273．1±57．6ms、281．2±69．1ms）较正常组室间隔TTP（100．5±13．9 ms、103．5±18．9 ms）明显延迟（p<0．01）；HCM组左室后壁基底段和中间段TTP（161．3±27．8ms、169．4±28．6ms）较正常组左室后壁TTP（78．5±13．9 ms、82．5±16．8 ms）延迟（p<0．05），而与HCM组室间隔相比，室间隔收缩更延迟（p<0．05）；同时TSI半定量上可见HCM患者室间隔处室壁可见有延迟的黄色，可见延迟节段，同上述结果一致。 结论：HCM组肥厚心肌存在左室收缩运动协调障碍，组织同步显像技术能对其进行准确评价。

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综述:超声组织多普勒成像在肥厚型心肌病中的应用

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