急性脑梗死患者血清脂联素与同型半胱氨酸和血脂的关系及临床意义

摘要

目的：观察急性脑梗死患者血清脂联素（ADP）、同型半胱氨酸（HCY）和血脂（胆固醇（Chol）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL））水平的动态变化，研究三者之间的相关性及与梗死严重程度的关系，探讨三者在急性脑梗死中的作用，进一步了解ADP在急性脑梗死中的临床意义及其可能的病理生理机制。 方法：选择28例脑梗死患者为病例组；20例健康体检者为对照组，均符合入组标准，在年龄、性别构成方面具有可比性（P>0．05）。用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测两组血清ADP水平，用酶学比色测定法检测血清HCY和血脂水平，观察急性脑梗死患者发病48小时内及入院后第10天血清ADP、HCY和血脂水平的变化。对脑梗死组患者进行头颅CT及/或MRI检查，计算责任梗死灶体积，梗死灶体积按pullicino法计算，根据梗死灶体积大小将患者分为腔梗组（梗死灶最大面积的直径≤15mm）和非腔梗组（梗死灶最大面积的直径>15mm）。结果采用SPSS12．0统计软件进行统计学处理，样本间的构成比采用X2检验，脑梗死组与对照组样本间差别的分析采用两独立样本的t检验；脑梗死组血清ADP、HCY和血脂水平的变化分析采用配对t检验：双变量间的单因素相关分析采用直线相关分析，检验的显著性水准为双侧检验P<0．05。 结果： 1、脑梗死组发病48小时内血清ADP水平显著低于对照组（P<0．01），血清HCY水平显著高于对照组（P<0．01），血清Chol、TG、HDL、LDL水平与对照组相比没有明显差异。脑梗死组入院后第10天血清ADP、HCY、Chol、TG、HDL及LDL水平与对照组相比均没有明显差异。 2、脑梗死组入院后第10天与发病48小时内比较，血清ADP水平显著升高（P<0．05），HCY水平显著降低（P<0．05），血脂水平无明显变化。 3、腔梗组血清ADP水平显著高于非腔梗组（P<0．05），腔梗组与非腔梗组相比，血清HCY水平及血．脂水平无明显差异。血清ADP水平与脑梗死体积呈显著负相关（P<0．05）。 4、脑梗死患者血清ADP水平与HCY、Chol、TG、HDL及LDL水平均无明显相关。 结论： 1、急性脑梗死患者发病48小时内血清ADP水平明显降低，血清HCY水平明显升高，血清Chol、TG、HDL、LDL水平无明显变化，提示ADP及HCY可能参与了急性脑梗死的发生和发展，Chol、TG、HDL、LDL可能，未直接参与此过程。 2、急性脑梗死患者入院后第10天与发病48小时内比较，血清ADP水平显著升高，血清HCY水平显著下降，提示血清ADP、HCY水平变化与急性脑梗死的发生发展密切相关。 3、急性脑梗死腔梗患者的血清ADP水平明显高于非腔梗患者，血清ADP水平与脑梗死体积呈显著负相关，提示血清ADP水平可以反映脑梗死的严重程度，血清ADP水平的检测有助于对急性脑梗死患者病情严重程度的判断，提高血清ADP水平的治疗措施可能对改善急性脑梗死的预后有益。 4、急性脑梗死患者血清ADP水平与HCY水平和血脂水平没有明显相关，提示三者在急性脑梗死中的作用及/或相关机制可能不同。

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综述脂联素与动脉粥样硬化及缺血性脑血管病的关系

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