方体定向血肿吸引术治疗高血压壳核少量出血

摘要

目的：探讨方体定向血肿吸引术治疗高血压壳核少量出血的疗效及意义。
　　 方法：回顾性分析2007年3月至2009年6月采用方体定向血肿吸引术治疗的高血压壳核少量出血11例患者的临床资料，通过整理资料详细记录：患者一般资料、高血压等相关病史、入院时症状及体征如肌力、血压升高程度等、CT影像学表现、术前症状变化、手术情况、手术血肿清除率、术后血压控制情况，术后并发症、术后护理情况、出院时症状体征改善情况，将各项指标统计对照。通过术后1个月近期随访及术后6个月远期随访，了解患者生活自理情况，通过GOS评分及ADL评分进行定量评价。
　　 结果：本组11例患者出血部位均为壳核，出血量在20-30ml，手术方式均选择颞侧入路，单管置入引流，CT下操作。术中血肿清除率平均在70％以上，术后拔管时CT复查确认出血已清除90%以上，拔管时间为3-5天。无死亡病例，无术后血肿扩大病例。并发肺部感染5例，均无肾衰及褥疮并发症出现，无深静脉血栓，入院后7-12天均出院或转康复科治疗，平均住院日9天。11例患者出院时均为神清，语言功能恢复、患侧肢体肌力不同程度恢复。
　　 术后回访：1个月GOS评分5分6例，占总数的55.6%；4分5例，占总数36.4%:6个月ADL评分大于75分8例，生活完全自理者为62.5%。
　　 结论：方体定向血肿吸引术在临床治疗高血压少量壳核出血中，打破了既往小血肿的传统内科治疗方式，扩大了手术的适应范围。该技术定位较准确，操作相对简单，血肿清除率可以达到90%，术后患者瘫痪、失语等症状改善明显，合并症发生较少。该技术结合早期康复治疗可较明显的缩短脑出血患者住院治疗时间，同时改善远期功能恢复情况，进而降低致残率及死亡率，提高生存质量。