吉非替尼单用及与恩度联用治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

摘要

目的：观察吉非替尼(易瑞沙，Iressa)单一用药及联合恩度(重组人血管内皮抑素，YH-16)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及相关毒副反应。
　　 方法：分析2006年5月至2009年12月于我院特需病房诊治的9例晚期非小细胞肺癌患者，所有患者均服用吉非替尼(英国阿斯利康公司)250mg/d，其中2例患者联合应用恩度(烟台麦得津生物工程股份有限公司)(静脉给药)，直到病变进展或其他原因停药。治疗满2个周期(21天为一个周期)以上的患者观察其疗效及毒副反应，观察其症状缓解情况，评价其生活质量改善情况。所有患者随访至2010年3月，了解患者生存情况。
　　 结果：单用吉非替尼组：近期疗效：CR(完全缓解)0例(0％)，PR(部分缓解)2例(28.6%)，SD(病变稳定)4例(57.1%)，PD(疾病进展)1例(14.3%)，RR(有效率)28.6%，DCR(疾病控制率)85.7%；毒副反应：皮疹(含皮肤瘙痒等)71.4%(5/7)，恶心71.4%(5/7)，腹泻57.1%(4/7)，转氨酶升高14.3%(1/7)；症状缓解及生活质量改善情况：5例有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、骨痛的患者中4例症状改善，临床症状缓解时间在用药后5-20天，1例症状加重，疾病进展；4例患者ECOG评分未变，2例ECOG评分下降1分，6例症状改善、疾病控制的患者中5例生活质量较治疗前有所提高。生存情况：至随访截止日，3例患者仍存活，4例患者因疾病进展已死亡。联用恩度组：2例患者近期疗效均为SD:仅有轻度的皮疹、腹胀等毒副反应；经治疗肿瘤相关症状较前改善，1例患者ECOG评分未变，1例患者ECOG评分由4分降至2分，生活质量明显提高；但2例患者均因经济原因停药，未观察到远期疗效。总的来讲，治疗后多数患者近期疗效较好，临床症状改善、生活质量提高。毒副反应主要表现为皮疹、恶心、腹泻、转氨酶升高，均为轻中度，患者可耐受，未出现骨髓抑制、心脏毒性等副反应，也未出现间质性肺病等严重的毒副反应。
　　 结论：治疗中晚期非小细胞肺癌，吉非替尼单用疗效好，毒副反应轻微，可改善患者临床症状，提高生活质量，值得推广应用。吉非替尼与恩度联用近期疗效好，可以改善患者症状，提高生活质量，患者耐受性好，有待于进一步开展随机对照临床研究，以明确两者联用的治疗作用。