糖皮质激素治疗对支气管哮喘患者血清IL-18、IL-33水平的影响

摘要

目的：研究支气管哮喘患者血清IL-18、IL-33在支气管哮喘发病机制中的作用，检测支气管哮喘患者急性发作期经糖皮质激素治疗前后IL-18、IL-33水平的变化，分析糖皮质激素对IL-18、IL-33水平的影响，指导支气管哮喘的临床诊治。
　　 方法：采用酶联免疫法检测30名非细菌性感染所致中-重度支气管哮喘急性发作期患者治疗前及23名正常对照者血清IL-18、IL-33、IgE水平及白细胞数(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS)。给予支气管哮喘急性发作期患者全身糖皮质激素(甲泼尼龙40～80mg/d)3-5天，同时配合局部雾化吸入治疗1-2周，病情得到控制后复查患者外周血清IL-18、IL-33、IgE水平及血常规。应用SPSS统计软件，统计分析支气管哮喘患者血清中IL-18、IL-33、IgE水平和WBC、N、EOS在急性发作期与治疗后相对缓解期的变化，探讨糖皮质激素对上述指标的影响及各指标间的相关性。
　　 结果：1．支气管哮喘急性发作组患者血清IL-18、IL-33、IgE、EOS水平均较正常对照组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，且各指标两两之间存在正相关性(P＜0.05)。2．与治疗前相比，急性发作期患者经全身糖皮质激素及局部雾化治疗后，血清中IL-18、IL-33、IgE及EOS水平降低，治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。3．与正常对照组相比，治疗组用药后血清IL-18、IL-33、IgE水平虽也略升高，差异却无统计学意义(P＞0.05)，而WBC、N、E0S水平升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。4．支气管哮喘患者治疗前后IL-18、IL-33、IgE、E0S水平变化与糖皮质激素应用剂量存在正相关性(P＜0.05)，但WBC、N水平与糖皮质激素应用剂量则未见相关性(P＞0.05)。
　　 结论：1.IL-18、IL-33参与了支气管哮喘的发病，在支气管哮喘急性发作时起协同促炎作用。2．糖皮质激素能有效抑制IL-18、IL-33的产生，使哮喘患者临床各指标均得到明显改善。3．IL-18、IL-33可作为支气管哮喘诊治的参考指标。