91例无症状轻度蛋白尿或(和)血尿患者的临床病理及危险因素分析

摘要

目的：探讨91例无症状轻度蛋白尿或（和）血尿的临床、病理特点及其危险因素。
　　 方法：选取2002年1月至2011年5月于大连医科大学附属一院肾内科病房就诊、以轻度蛋白尿或（和）血尿为主要表现并行肾活检的患者91例。年龄18-80岁，无高血压、浮肿等临床表现，肾功能正常，排除非肾小球源性血尿或蛋白尿，除外继发性肾小球疾病。根据肾脏病理病变的程度，将91例患者分为轻度病变组和中，重病变组两组[1]，分析其临床及病理特点，通过多因素回归分析明确影响肾脏病理病变的危险因素。采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数士标准差表示，计数资料采用构成比，计量资料组间采用t检验，计数资料组采用X2检验，logistic多因素回归分析影响肾脏病理损害程度的临床因素，p　　 结果：(1)临床特点：53.8％(49例)患者同时存在血尿和蛋白尿，44.1%(40例)为单纯血尿，2.1%（2例）为单纯蛋白尿；(2)病理特点：71.4%(65例)为IgA肾病，23.0%（21例）为系膜增殖性肾炎，其中l例为中度系膜增生性肾小球肾炎，IgM肾炎及局灶节段肾小球硬化各2.1%（2例），毛细血管内增生性肾炎l例。71.4%(65例)病理为轻度病变，28.6%（26例）病理为中．重度病变。病理病变中．重度病变组患者的尿蛋白定量明显高于病理病变轻度组病变组(X2=4.253 p=0.039)。Logistic多因素回归分析显示蛋白尿是无症状轻度蛋白尿或（和）血尿病理损伤重的独立危险因素(OR=1.004，CI:1.001~1.007，p=0.006)，随蛋白尿程度增加，肾脏病理损伤重的危险性亦增加；此外，病程亦是无症状轻度蛋白尿或（和）血尿病理损伤重的独立危险因素(OR=1.276，CI:1.078~1.510，p=0.006)。
　　 结论：无症状轻度蛋白尿或（和）血尿患者病因以IgA肾病多见，其病理改变并非都轻，其中血尿并蛋白尿患者病理病变重的比例增多，蛋白尿是危险因素，即使轻度蛋白尿(尿蛋白定量≤lg/24h)亦和病理损伤明显相关。对此类患者及时采取肾脏病理活检有助于早期发现并予以药物干预治疗。