TWIN BLOCK矫治器在不同合重建时对相关口颌肌肉及韧带约束反力的影响

摘要

目的：研究不同颌重建条件下相关口颌肌肉及韧带的约束反力变化规律，为TWIN-BLOCK矫治器的临床应用提供理论依据。
　　 方法：应用三维有限元法建立颞下颌关节—下颌骨—TWIN-BLOCK矫治器系统的三维正交各向同性有限元模型，在此基础上添加相关口颌肌肉和韧带，根据临床及相关文献设计颌重建类型，通过ANSYS计算并分析相关口颌肌肉和韧带的约束反力。
　　 结果：咬肌深层前份、咬肌深层后份、颞肌前份、颞肌后份、蝶下颌韧带及茎突下颌韧带的受力随着咬合导板斜面角度的增大而增大；咬合导板斜面角度在40度及70度时相关口颌肌肉及韧带约束反力相差力值最大的为颞肌前份(45.41N)，其次为咬肌深层前份(35.01N)，再次为咬肌深层后份(17.15N)和颞肌后份(13.39N)，蝶下颌韧带(0.07N)及茎突下颌韧带(0.14N)受力相差不大；约束反力最大值为82.57N，最小值为0.07N。另外，咬合斜面导板角度在40度到70度之间，相关口颌肌肉及韧带在下颌骨的附着处相对下颌骨其他部分均有明显的力值变化；同时下颌骨的髁突，髁突颈部以及下颌切迹处也出现了不同程度力值改变。
　　 结论：颞肌前份，咬肌深层前份，颞肌后份、咬肌深层后份、蝶下颌韧带及茎突下颌韧带在TWIN-BLOCK导下颌向前的过程中均受到被动牵张力，对下颌骨的适应性改建发挥了重要作用。本实验设计的7组颌重建类型(咬合导板斜面角度分别为40，45，50，55，60，65，70)均在患者生理承受能力范围内，均在临床选择之列。此外，髁突软骨表面应力值的变化也进一步说明了在TWIN-BLOCK矫治器所引起的功能改建中下颌骨进行了生长改良，与相关口颌肌肉及韧带相互协调，共同作用，从而改善上下颌骨矢状向的不调。