磁共振扩散张量成像在骨骼肌内肿瘤的应用价值研究

摘要

目的：初步探讨磁共振扩散张量成像在骨骼肌内肿瘤诊断中的应用价值；探讨在1.5T磁共振上使用不同接收线圈进行磁共振扩散张量成像在骨骼肌内肿瘤诊断中的可行性，为骨骼肌内肿瘤术前提供更多的诊断信息。
　　 资料与方法：收集经手术或穿刺病理证实的骨骼肌内肿瘤患者21例（良性肿瘤13例，恶性肿瘤8例）。采用GE Signa1.5T.MR扫描仪进行磁共振扩散张量成像检查；其中男性12例，女性9例；年龄13-66岁，平均41岁。所有患者应用相应接收线圈进行磁共振扩散张量成像检查，其中用膝关节线圈8例、肘关节线圈4例、腹部线圈5例、腰椎线圈4例。所得图像均应用Functool软件自动重建成DWI图、FA图、ADC图及RA图；选取感兴趣区(ROI)分别测量得到肿瘤实质区、边缘及周围正常肌纤维组织的FA值、ADC值及RA值大小，结合常规MR、FA图、ADC图、RA图及DTI重建纤维束走行图，和肿瘤病理学检查结果进行对比分析研究。对所有数据采用单因素方差分析。
　　 结果：
　　 所有骨骼肌内肿瘤在MR-DWI图上都能清晰显示，多数病变信号均高于周围正常骨骼肌组织。所有收集患者的图像都能够进行肌纤维示踪重建。
　　 1．MR-DTI在良性骨骼肌内肿瘤中的应用
　　 1)良性肿瘤实质区FA值平均为0.165±0.010，边缘FA值平均为0.256±0.119，周围正常肌组织FA值平均为0.366±0.101。
　　 2)良性肿瘤实质区ADC值平均为2.405±0.733(10-3 mm2.s-1)，边缘ADC值平均为1.654±0.399(10-3mm2.s-1)，良性肿瘤周围正常肌组织ADC值平均为1.953±0.732(10-3 mm2.s-1)。
　　 3)良性肿瘤实质区RA值平均为0.173±0.072，边缘区RA值平均值为0.238±0.085;良性肿瘤周围正常肌组织RA值平均为0.301±0.125。
　　 2．MR-DT1在恶性骨骼肌内肿瘤中的应用
　　 1)恶性肿瘤实质区FA值平均为0.267±0.136，边缘FA值平均为0.325±0.155;恶性周围正常肌组织FA值平均为0.379±0.090。
　　 2)恶性肿瘤实质区ADC值平均为2.220±0.464(10-3 mm2.s-1)，边缘ADC值平均为1.834±0.496(10-3mm2.s-1)；恶性肿瘤周围正常肌组织ADC值平均为1.877±0.696(10-3mm2.s-1)。
　　 3)恶性肿瘤实质区RA值平均为0.269±0.201，边缘RA值平均为0.315±0.111;恶性肿瘤周围正常肌组织RA值平均为0.312±0.135。
　　 3．骨骼肌内良性肿瘤的实质区及边缘区FA值、ADC值及RA值的差异性具有显著性(P＜0.05)；骨骼肌内恶性肿瘤的实质区及边缘FA值、ADC值及RA值的差异性具有显著性(P＜0.05)；骨骼肌内良、恶性肿瘤周围正常肌纤维差异没有显著性(P＞0.05)。
　　 4.1.5TMR中不同接收线圈对肿瘤病变周围或对侧正常肌纤维的差异均无显著性(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1、磁共振扩散张量成像在骨骼肌内肿瘤中应用是可行的，有助于对骨骼肌内肿瘤良、恶性的鉴别。
　　 2、良、恶性肿瘤实质区及边缘FA值、ADC值及RA值比较差异具有显著性；良、恶性肿瘤实质区的FA值、ADC值及RA值的差异具有显著性。骨骼肌内肿瘤边缘ADC值对肿瘤的良、恶性鉴别有意义。
　　 3、不同线圈对骨骼肌组织的FA值、ADC值及RA值的均数比较差异均无显著性。