AO锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝治疗锁骨远端骨折的疗效分析

摘要

目的:通过比较AO锁骨钩钢板(Clavicular Hook plate，CHP)与克氏针张力带钢丝固定两种方法在治疗不稳定型锁骨远端骨折的疗效，讨论AO锁骨钩钢板在临床治疗中的作用。
　　 方法:回顾性分析大连医科大学附属二院2001年6月至2011年8月收治的锁骨远端骨折42例，分别采用锁骨钩钢板及克氏针张力带钢丝固定来治疗，根据伤势程度及x线片所示均为NeerⅡ型骨折。A组锁骨远端骨折患者24例，采用切开复位AO锁骨钩钢板内固定。男15例，女9例;年龄18～55岁，平均年龄36.5岁;受伤至手术时间4～9天。其中，单纯锁骨远端骨折21例，锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位3例。B组锁骨远端骨折患者18例，采用切开复位克氏针张力带钢丝固定，男8例，女10例;年龄18～40岁，平均年龄29岁;受伤至手术时间4～7天;其中，单纯锁骨远端骨折16例，锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位2例。两组术后均行前臂吊带固定，行肩关节功能锻炼。
　　 结果:术后均获得随访，时间是12～16个月，平均14.0个月。A组采用锁骨钩钢板内固定24例，1例术后2个月出现肩关节疼痛，关节活动受限，10个月后该患者骨折愈合，拆除锁骨钩钢板后，肩部疼痛症状逐渐消失，肩关节功能逐渐恢复，所有患者均无内固定物松动、断裂，无明显肌肉萎缩，均恢复日常生活和工作能力，未出现内固定失败而行二次手术。克氏针张力带内固定18例，2例出现钢丝断裂、克氏针移位，导致手术失败行二次手术应用AO锁骨钩钢板内固定。根据Karhson的疗效评价标准，A组优22例，占91.7％，良2例，占8.3％，优良率达100％。B组优11例，占61.1％，良5例，占27.8％，差2例，占11.1％，优良率达88.9％.
　　 结论:AO锁骨钩钢板在治疗不稳定型锁骨远端骨折具有固定牢固、可靠，允许肩关节微动，有利于肩关节早期功能恢复等优点，是一种比较理想的手术方法。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．1 锁骨远端的分型

1．2 临床资料

1．3 治疗方法

结果

2．1 术后随访

讨论

3．1 锁骨远端骨折的损伤机制

3．2 锁骨远端骨折的诊断

3．3 锁骨远端骨折的治疗方案

3．5 锁骨钩钢板的作用机制

3．6 喙锁韧带的作用及修复

4．1 本研究的不足之处

4．2 前景展望

结论

参考文献

综述

致谢