胸腔镜下和传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的系统评价——基于RCT研究的Meta分析

摘要

目的:用Meta分析(meta-analysis)的方法对国内外已发表的高质量的有关比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效的临床研究进行综合定量分析。
　　 方法:按cochrane系统评价方法，计算机检索cochrane图书馆;cochrane协作网创伤数据库;MEDLINE;EMbase;中国生物医学文献数据库;PUBMED;万方数据库和维普数据库;手工检索中文期刊的相关文献。收集已公开发表的有关比较VATS和传统开胸手术比较治疗早期非小细胞肺癌的随机对照研究实验(RCT)，并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.025。
　　 结果:纳入VATS和传统开胸手术比较治疗早期非小细胞肺癌的随机对照研究实验4篇，共954例患者。Meta分析显示:与传统开胸手术治疗相比较，VATS(1)趋向于取得更好的生存率，尽管没有统计学差异[95％confidenceinterval(CI):(0.64，4.76)，P=0.27](2)可彻底完成系统性淋巴结清扫，两种术式淋巴结清扫数目无统计学差异[95％confidenceinterval(CI):(-0.78，0.93)，P=0.54](3)降低了术后总的并发症发生率[95％confidenceinterval(CI)(0.24，0.58)，P＜0.0001];(4)缩短了手术时间[95％confidenceinterval(CI)(-41.86，-19.16)，P＜0.00001];(5)缩短了患者术后住院时间[95％confidenceinterval(CI)(-2.74，-1.70)，P＜0.00001];(6)降低了患者术后胸管引流的时间[95％confidenceinterval(CI)(0.09，0.78)，P=0.02]以及漏气并发症的发生率[95％confidenceinterval(CI)(0.07，0.80)，P=0.02]。
　　 结论:现有的临床资料显示:相比于开胸手术，VATS是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择，可以作为早期非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．纳入和排除标准

2 干扰措施

3 测量指标

4 检索策略

5 资料提取与方法学质量评价

6 统计分析方法

结果

1 纳入研究的方法学质量评价及特征

2 Meta-analysis结果

讨论

1 基于RCT研究的Meta分析设计的优势

2 VATS治疗早期非小细胞肺癌的优势

3 VATS治疗早期非小细胞肺癌的体会及要点分析

4 VATS治疗早期非小细胞肺癌的改进措施

结论

参考文献

综述

致谢