sTREM-1对小鼠肺炎克雷白杆菌肺炎诊断意义的实验性探讨

摘要

目的:测定肺炎克雷白杆菌肺炎小鼠治疗前后支气管肺泡灌洗液、血液及肺组织中sTREM-1的表达水平变化并与正常小鼠进行对比，探讨sTREM-1作为炎症标志物对肺炎克雷白杆菌肺炎的诊断意义。
　　 方法:选取昆明小鼠分为生理盐水对照组、肺炎组及治疗组，每组20只。取自临床感染病人痰培养获得的肺炎克雷白杆菌，经VITEK-2系统鉴定确认，由气管注入小鼠肺部，建立小鼠肺炎克雷白杆菌肺炎感染模型。对照组经气管缓慢注入等量无菌生理盐水。选用头孢他啶按成人与小鼠用药系数计算出小鼠等效治疗剂量，对治疗组小鼠进行腹腔注射治疗，每日总药量分两次，每隔12小时一次，治疗三天。对存活小鼠的肺脏行大体标本及病理组织学观察。采用RT-PCR检测各组小鼠肺组织IL-6基因表达情况;用ELISA法检测各组小鼠肺泡灌洗液、血液及肺组织中sTREM-1表达含量变化以及血清CRP含量。实验结果采用SPSS15.0进行统计学分析。
　　 结果:对照组小鼠肺组织肉眼观察示表面颜色红润，质地柔软，肺组织无充血水肿现象。肺炎组肺组织颜色变深，质地变硬，水肿及充血现象明显，治疗后肺组织炎症反应明显减轻，颜色红润，质地柔软，水肿及充血现象不明显。IL-6标准化积分吸光度值(NII)肺炎组与对照组相比显著增高，治疗组与肺炎组相比明显下降，有统计学意义(P＜0.05)。
　　 sTREM-1在肺泡灌洗液、血液及肺组织中的表达含量，肺炎组分别为420.48±57.99pg/ml、2372.17±229.00pg/ml、522.81±56.24pg/ml，较对照组（分别为34.69±2.92pg/ml、296.52±28.63pg/ml、45.98±3.17pg/ml）明显升高，有统计学意义(P＜0.05);经头孢他啶治疗后治疗组三种样本中的sTREM-1表达含量（分别为210.73±58.47pg/ml、694.30±116.19pg/ml、188.49±59.22pg/ml）较肺炎组比较均明显下降，但仍高于对照组，均有统计学意义(P＜0.05)。
　　 肺炎组与治疗组肺组织sTREM-1与IL-6标准化积分吸光度值(NII)有明显的相关性，肺组织sTREM-1随IL-6NII增高而增高(P＜0.05)，经治疗后sTREM-1随IL-6NII降低而降低(P＜0.05)。肺炎组与治疗组血清sTREM-1与CRP表达有明显的相关性，sTREM-1随CRP表达量增高而增高(P＜0.05)，经治疗后sTREM-1随CRP表达量降低而降低(P＜0.05)。
　　 应用ROC曲线评估sTREM-1与CRP诊断效能。血清sTREM-1ROC曲线下面积(AUC)为0.886，CRP为0.822，sTREM-1联合CRP诊断的AUC为0.938。当血清sTREM-1水平为915pg/ml时，诊断肺炎的敏感度为90％，特异度为65％，约登指数为0.55;当血清CRP水平为2.82ng/ml时，诊断肺炎的敏感度为85％，特异度为75％，约登指数为0.6;sTREM-1联合CRP诊断肺炎的敏感度为95％，特异度为80％，约登指数为0.75。
　　 结论:小鼠肺炎克雷白杆菌肺炎肺泡灌洗液、血液、肺组织中sTREM-1表达明显升高，经治疗后表达量均明显下降，提示sTREM-1对细菌性肺炎的诊断有一定的参考价值。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．材料

2．方法

3．统计学分析

结果

1．肺大体标本与肺病理组织学观察

2．IL-6基因水平表达比较

3．血清、肺泡灌洗液、肺组织sTREM-1表达含量比较

4．肺炎组与治疗组肺组织sTREM-1、IL-6 NII相关性检验分析

5．血清CRP测定比较

6．肺炎组与治疗组血清sTREM-1、CRP水平相关性检验分析

7．应用ROC曲线评估sTREM-1及CRP的诊断效能

讨论

结论

参考文献

综述

致谢