精索静脉曲张与不育关系的研究

摘要

目的:精索静脉曲张在临床较为常见，精索静脉曲张是因为精索静脉回流受阻或瓣膜功能障碍，血液返流，精索静脉内血流淤滞，导致蔓状静脉丛发生不同程度的迂曲扩张。轻者无明显症状，重者出现坠胀疼痛等不适感，但是否损伤生精功能，导致不育，尚无定论。本课题通过研究精索静脉曲张患者手术治疗前、手术治疗后精子活动率、精子密度、性激素水平等变化及怀孕率，探讨精索静脉曲张与男性不育的关系。
　　 方法:回顾性分析2005年1月—2011年1月120例经手术治疗（经腹腔镜手术40例及经腹股沟精索静脉高位结扎术80例）的精索静脉曲张病例，其中Ⅱ度71例，Ⅲ度49例。术前及术后3月均检测精液，血促卵泡刺激素(F011icle—stimulatinghormone，FSH)、促黄体生成激素(Luteinizinghormone，LH)和睾酮(Testosterone，T)，阴囊彩色多普勒超声检查睾丸大小。术后采用电话随访或门诊随访一年以上，是否受孕。
　　 结果:120例手术均获成功，70例患者术前精液异常，术前精液参数:精子密度(14.65±7.58)×106ml，术后3个月精子密度（40.50±9.05）×106ml，术后精子密度明显增加(P＜0.05);术前活动率（45.2±9.21）％，术后3个月精子活动率为（67.45±9.45）％，术后精子活动率明显增加(P＜0.05)，其中56例精子密度、精子活动率及动力较前明显增加。
　　 性激素水平:51例患者术前性激素水平至少一项异常。
　　 术前睾酮（3.86±1.66）ng/ml术后3个月睾酮（5.66±1.61）ng/ml，术后睾酮较前明显提高(P＜0.05)。
　　 术前促卵泡刺激素（9.21±1.26）mIU/ml，术后3个月促卵泡刺激素（6.51±0.82）mIU/ml术后促卵泡刺激素较前明显提高(P＜0.05)。
　　 术前黄体生成素(6.88±0.38)mIU/ml，术后3个月黄体生成素（3.02±0.42）mIU/ml，术后黄体生成素较前明显提高(P＜0.05)。
　　 25例伴左侧睾丸萎缩患者术后一年复查睾丸18例有所恢复。术前左睾丸(9.37±2.85)ml术后(11.73土2.70)ml，有显著性差异(P＜0.05)。
　　 术前不育症72例，术后配偶妊娠34例，妊娠率为47.2％(34/72)，其中术后6个月20例，术后6～12个月9例，术后12-24个月5例。
　　 结论:1.精索静脉曲张可引起男性患者的精子密度和精子活动率降低。
　　 2.精索静脉曲张可引起男性外周血性激素FSH、LH、T水平的不同程度的变化。
　　 3.部分病例睾丸萎缩术后有所缓解。
　　 4.精索静脉曲张与不育有关系。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．临床资料

2．方法

3．统计学分析

结果

1、术前术后精液常规

2、性激素水平术前术后比较

3、睾丸大小术前术后比较

讨论

1 精索静脉曲张病因

2 精索静脉曲张影响生精功能的可能机制

3 精索静脉曲张对精子的影响

4．精索静脉曲张对激素的影响

5．精索静脉曲张对睾丸的影响

结论

参考文献

综述

附录

致谢