中西医结合治疗儿童白癜风预后评估的临床探讨

摘要

目的:
　　 1.初步建立儿童白癜风临床特征与预后关系的评估模型，探讨影响患者预后的临床因素;
　　 2.根据儿童白癜风患者的预后评估模型，评估中西医结合疗法的预期疗效，为医师选择临床治疗手段提供参考，优化治疗方案;
　　 3.根据研究结果制作“儿童白癜风预后评估软件”，为今后进一步通过互联网收集儿童白癜风病例及转归，扩大病例样本量、完善预后评估模型提供基础。
　　 方法:
　　 1.通过文献检索建立儿童白癜风患者标准病历;
　　 2.收集儿童（2周岁到14周岁）白癜风患者临床资料，主要包括:性别、年龄、孕产史、母乳喂养、既往史、家族遗传史、诱因、病程、分期分型、有无晕痣、皮损部位、皮损面积、皮损形状、皮损边缘色沉、皮损毛发颜色、中医证型、治疗方案、治疗时间、治疗转归等;
　　 3.治疗方案采用中西医结合治疗，包括口服中药、微量元素、维生素，联合PUVA光化学疗法;
　　 4.运用SPSS20.0对资料进行统计学处理，统计模型建立采用多分类Logistic回归分析。
　　 结果:
　　 1.共观察靶皮损150处，经中西医结合治疗，包括口服中药、微量元素、维生素，联合PUVA光化学疗法，150处皮损中痊愈36例，显效32例，有效30例，无效52例，痊愈率为24％，显效率为21％，有效率为20％，无效率为34.7％，总有效率为65％;
　　 2.对临床观察数据进行因子的方差分析及单因素分析，结果性别、孕产史、母乳喂养、平素身体情况、挑食、病程、外伤后激发白斑、家族遗传史、晕痣、皮损形状、皮损边缘色沉、皮损毛发颜色、皮损部位、面积、分期、病史转归、疗程规范、PUVA照射时间这18个因素方差齐性，被带入多项Logistic回归中进行分析;年龄、运动、伴随疾病、中医证型、皮损分布、分型、治疗时间这7个因素方差非齐性(P＜0.05)，被剔除;
　　 3.经多项Logistic回归分析，PUVA照射时间、部位、皮损毛发颜色、面积和疗程规范情况为影响因子(P＜0.05)，具有显著性影响，被纳入到回归模型中参与建立模型;
　　 4.依据“参数估计”统计结果得到模型各系数值，建立评估数学模型;
　　 5.应用评估模型制作“儿童白癜风预后评估软件”。
　　 结论:
　　 1.本次研究结果显示，皮损部位、皮损毛发颜色、皮损面积、PUVA照射时间和疗程规范情况对儿童白癜风预后评估影响显著;
　　 2.中西医结合治疗儿童白癜风，包括口服中药、微量元素、维生素，联合PUVA光化学疗法，具有良好的临床效果，总有效率达65％;
　　 3.多分类Logistic回归分析适用于儿童白癜风评估预后分析，通过本研究可初步确立儿童白癜风评估预后模型，并对给定信息的儿童白癜风患者的某处皮损做出预后评估;
　　 4.“儿童白癜风预后评估软件”初步具有临床预后评估价值，并为今后进一步通过互联网收集儿童白癜风病例及转归、扩大病例样本量、完善预后评估模型提供基础，为医师选择临床治疗手段，优化治疗方案提供参考。

目录

声明

摘要

前言

目的

材料与方法

结果及讨论

1．一般结果

2．影响因子与疗效关系

3．白癜风预后评估软件

问题与讨论

参考文献

综述

附录

致谢