骨髓浓缩物(BAMAC)对牙种植体周成骨结构影响的显微影像学分析

摘要

目的:Micro-CT可从三维角度直接分析骨小梁空间结构，现在已经成为评估离体骨微结构的“金标准”[1]，被广泛应用于骨质疾病的研究，但用于口腔种植领域的研究并不多见。本研究旨在采用骨髓浓缩物(BoneMarrowAspirateConcentrate，BMAC)移植于牙种植体周围骨缺损处，利用Micro-CT图像分析其对牙种植体周围成骨量与成骨质量的影响。
　　 方法:选用健康成年雄性杂种犬六只，拔除每只实验犬双侧下颌第三和第四前磨牙（P3和P4）。3个月后，先在每只实验犬髂后上棘处行骨髓穿刺术，抽取10ml骨髓液进行密度梯度离心，提取中间单核细胞层备用，然后于双侧下颌前磨牙区常规逐级预备种植窝洞，在所有种植窝洞的近中造4mm×4mm×4mm的箱状骨缺损，收集骨缺损内的骨块用咬骨钳制成骨碎屑(AutoglaftBone，AB)备用。每只实验犬口内植入4颗纯钛种植体，在骨缺损处随机选取2处（左右各1处）填入携带骨髓浓缩物的明胶海绵（BMAC组），另外2处分别填入自体牙槽骨（AB组）和空白明胶海绵（对照组）。于植入后第4周和第12周各处死3只实验犬，标本经固定后，使用Micro-CT扫描重建。共扫描24个带种植体的骨标本，其中术后第4周标本共12个，含BMAC组6个，AB组3个，对照组3个;术后第12周标本共12个，含BMAC组6个，AB组3个，对照组3个。使用CTan软件分析缺损区域内骨小梁的骨体积分数(BV/TV:％)、骨小梁数目(Tb.N:1/mm)、骨小梁厚度(Tb.Th:mm)、骨小梁分离度(Tb.Sp:mm)、骨小梁连接密度(Conn.Dn:1/mm3)和结构模型指数(SMI)六个参数。两名口腔颌面外科硕士研究生分别测量一次，2周后重复测量一次。
　　 结果:植入后第4周时，Tb.Sp值的组内差异存在统计学意义(P=0.039，P＜0.05)，其中对照组与BMAC组和AB组的差异均存在统计学意义(P=0.019，P＜0.05;P=0.029，P＜0.05)。其余第4周与第12周的骨小梁形态学参数组内差异均无统计学意义(P＞0.05)。随着时间增长，各处理组的BV/TV值与Tb.Th值增长，Tb.Sp值与SMI值下降;BMAC组与AB组的Tb.N值下降，对照组的Tb.N值升高;BMAC组与对照组的Conn.Dn值升高，AB组的Conn.Dn值下降，差异均无统计学意义(P＞0.05)（见表1）。所有参数不同观察者的分析结果差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1.骨髓浓缩物具有良好的生物组织相容性和骨诱导作用，可有效修复牙种植体单侧4mm范围内的箱状骨缺损。
　　 2.骨髓浓缩物可以缩短牙种植体周围骨再生时间，植入后第4周时成骨质量优于自体牙槽骨。
　　 3.Micro-CT可快速有效分析牙种植体周围骨小梁结构。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．实验动物及分组

2．实验器械与材料

2．1 主要实验器械

2．2 主要实验材料

3．实验方法

3．1 牙列缺损动物模型的建立

3．2 制备骨髓浓缩物

3．3 种植体周围骨缺损动物模型的建立、建立实验组与对照组

3．4 取材及固定

3．5 Micro-CT扫描分析

3．6 统计学分析

结果

1．大体标本观察

2．Micro-CT重建图像

3．Micro-CT骨小梁形态学参数分析

4．观察者间比较

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢