组织追踪技术评价兔甲亢性心肌病左心室收缩功能及其与心肌细胞凋亡相关性的研究

摘要

目的:
　　 1.探讨组织追踪(TT)技术评价兔甲状腺功能亢进性（甲亢性）心肌病不同左心室构型左心室收缩功能变化的价值。
　　 2.探讨兔甲亢性心肌病不同左心室构型的心肌细胞凋亡情况及bcl-2、bax蛋白表达的变化水平及其与左心室收缩功能的相关性。
　　 方法:
　　 第一部分:选取30只纯种新西兰白兔，随机分为两组，其中实验组为20只，对照组为10只。实验组每只兔每日腹腔注射左旋甲状腺素45μg/kg混悬液建立甲亢动物模型，共4周，对照组每只兔每日腹腔注射等量生理盐水，共4周。第4周末，对两组兔行常规超声心动图参数测定，包括舒张末期左心室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期下侧壁厚度(IWTd)、M型超声测量二尖瓣环收缩期下移距离(Dm)，计算左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)和平均Dm值。实验组依据常规超声心动图参数结果分为向心性肥厚(CH)亚组和离心性肥厚(EH)亚组。对各组兔行TT参数测定，包括组织追踪测量二尖瓣环收缩期下移距离(Ds)，并计算平均Ds。
　　 第二部分:利用第一部分建立的甲亢动物模型、分组以及左心室收缩功能评价指标，采用凋亡细胞原位末端转移酶标记技术(TUNEL)及免疫组化法检测兔甲亢性心肌病不同左心室构型心肌细胞凋亡情况。
　　 结果:
　　 第一部分:常规超声参数:EH亚组LVDd、IVSTd、IWTd、LVMI与对照组比较明显增加，差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），EH亚组LVEF、LVFS、平均Dm与对照组比较明显减低，差异均有显著统计学意义（P均＜0.01）;CH亚组IVSTd、IWTd、RWT、LVMI与对照组比较明显增加，差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），CH亚组LVDd、LVEF、LVFS、平均Dm与对照组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）;EH亚组LVDd、LVMI与CH亚组比较增加，差异均有统计学意义（P均＜0.05），EH亚组RWT、LVEF、LVFS、平均Dm与CH亚组比较明显减低，差异均有显著统计学意义（P均＜0.01）。TT参数: EH亚组平均Ds与对照组和CH亚组比较明显减低，差异均有显著统计学意义(P均＜0.01);CH亚组平均Ds与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 第二部分:心肌细胞凋亡指数(AI)检测结果:CH亚组、EH亚组心肌细胞AI明显高于对照组，差异均有显著统计学意义（P均＜0.01）;其中EH亚组AI明显高于CH亚组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。心肌细胞bcl-2、bax蛋白表达检测结果:CH亚组、EH亚组bcl-2蛋白表达水平明显低于对照组，差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），其中EH亚组bcl-2的表达水平明显低于CH亚组，差异有显著统计学意义(P＜0.01);CH亚组、EH亚组bax蛋白表达水平明显高于对照组，差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），其中EH亚组bax蛋白表达水平明显高于CH亚组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。CH亚组、EH亚组Ds与心肌细胞凋亡指数呈负相关（P＜0.05），与bax呈显著负相关(P＜0.01)，与bcl-2呈显著正相关(P＜0.01)。
　　 结论:
　　 1.组织追踪技术能准确评价兔甲亢性心肌病不同左心室构型左心室收缩功能的变化。
　　 2.兔甲亢性心肌病不同左心室构型的心肌细胞发生不同程度的细胞凋亡，与左心室收缩功能变化具有良好的相关性。

目录

声明

摘要

第一部分 组织追踪技术评价兔甲亢性心肌病不同左心室构型左心室收缩功能的变化

前言

材料和方法

1．材料

2．研究方法

结果

1．常规超声心动图测量结果

2．TT参数测量结果

3．相关分析

4．病理学改变

讨论

1．甲亢性心肌病的病理改变

2．甲亢性心肌病临床表现及常规超声心动图特点

3．甲亢性心肌病左心室重构

4．组织追踪技术评价兔甲亢性心肌病特点

5．兔甲亢性心肌病不同左心室构型左心室收缩功能的变化及机制

6．局限性

结论

参考文献

第二部分 兔甲亢进性心肌病不同左心室构型心肌细胞凋亡与左心室收缩功能相关性的研究

前言

材料与方法

1．材料

2．研究方法

结果

1．常规超声心动图及TT测量结果

2．病理学改变

3．心肌细胞凋亡指数(AI)检测结果

4．心肌组织bcl-2、bax蛋白表达的检测结果

5．左心室收缩功能参数与心肌细凋亡参数相关分析

讨论

1．兔甲亢性心肌病心肌细胞凋亡

2．兔甲亢性心肌病bcl-2、bax蛋白表达

3．兔甲亢性心肌病心肌细胞凋亡与左心室收缩功能变化的相关性

4．局限性

结论

参考文献

综述

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢