绝经后妇女卵巢肿瘤临床分析

摘要

目的:分析绝经后妇女卵巢肿瘤临床表现及肿瘤性质和组织病理学类型特征以指导临床应用。
　　 资料和方法:选取大连医科大学附属第二医院2008年1月至2012年12月收治的初次住院经手术治疗的92例自然绝经的卵巢肿瘤患者进行回顾性分析，所有病例均经术后病理证实诊断。卵巢肿瘤采用1973年WHO的分类标准进行病理分类。全组数据应用SPSS17.0统计软件处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用X2检验。以a=0.05为检验水准，P＜0.05差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.年龄分布情况与卵巢肿瘤病理关系:本组患者年龄分布为50-82岁，平均年龄为60.76±7.36岁;绝经年龄41-56岁之间，平均为49.13±3.63岁。绝经后妇女卵巢肿瘤以良性肿瘤为主，其中良性卵巢肿瘤50例，交界性卵巢肿瘤3例，恶性卵巢肿瘤39例。组织病理学分类以上皮性肿瘤为主，其中上皮性肿瘤61例，生殖细胞肿瘤18例，性索间质肿瘤12例，转移性肿瘤1例。发生卵巢肿瘤蒂扭转者5例（良性卵巢肿瘤4例，交界性卵巢肿瘤1例）。1例交界性卵巢肿瘤患者发生卵巢囊肿破裂。良性肿瘤在各年龄组的发病率均较高;恶性肿瘤在60岁组发病率最高为54.16％，随年龄的增加恶性肿瘤发病率总体呈下降趋势。
　　 2.绝经后患者卵巢肿瘤的临床表现:入组的92例患者中，28例(30.43％)无临床症状，妇科检查时发现盆腔肿块;余64例(69.57％)有临床症状后到医院就诊，主要症状为腹胀、腹痛、腹部肿块及腹水，缺乏特异性，一部分患者可表现为压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等，偶有绝经后阴道流血，晚期患者可出现消瘦、严重贫血等恶病质征象。其中因并发症急诊手术的6例，发生卵巢肿瘤蒂扭转者5例（良性卵巢肿瘤4例，交界性卵巢肿瘤1例）。1例交界性卵巢肿瘤患者发生卵巢囊肿破裂。
　　 3.绝经后卵巢肿瘤患者血清肿瘤标志物监测水平与卵巢肿瘤病理关系:卵巢恶性组和交界性组患者CA125和CA199与良性组比较，差异有统计学意义(P＜0.05);恶性组患者AFP和CEA与交界性和良性组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，交界性组患者CEA和AFP均为阴性。
　　 4.绝经后卵巢肿瘤患者经超声显像与卵巢肿瘤病理关系:超声检查提示实性病变或囊实性病变的卵巢恶性肿瘤患者比例分别为64.7％(11/17)和52.3％(23/44)，明显高于囊性病变的16.1％(5/31)，差异有统计学意义(P＜0.05);而卵巢良性肿瘤3组中超声包块为囊性、囊实性、实性所占的比例为别为77.4％(24/31)、45.5％(20/44)、35.5％(6/17)，囊性病变比例最高，与实性和囊实性比较差异有统计学意义(P＜0.05);交界性肿瘤3种显像间差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　 5.卵巢肿瘤直径与肿瘤性质的关系:92例患者均行超声检查，将肿瘤最大直径分为＜5cm、5.1～10cm和＞10cm3个组，将这3个组进行比较，经统计学分析，结果显示，卵巢良性肿瘤在3组的发生率以＞10cm组最低，与＜5cm组比较差异有统计学意义(p＜0.05)，卵巢恶性肿瘤在3组的发生率中以＞10cm组发生率最高，与＜5cm组比较差异有统计学意义(p＜0.05)，交界性肿瘤3组间差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　 结论:
　　 1.卵巢肿瘤种类繁多，绝经后卵巢肿瘤的恶性比例升高，主要以上皮性肿瘤为主，其次为生殖细胞肿瘤。
　　 2.绝经后卵巢肿瘤临床表现隐匿，早期多无任何症状，临床表现缺乏特异性。
　　 3.血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、AFP的检测可提高恶性卵巢肿瘤的诊断。
　　 4.通过超声对卵巢肿瘤的影像学成像及大小的测定，有利于进一步鉴别卵巢肿瘤的良恶性。
　　 5.绝经后卵巢肿瘤以良性为主，恶性肿瘤发病率以60岁组最高，随年龄增加恶性肿瘤发病率反而降低。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

研究对象

研究方法

统计方法

结果

1．绝经后患者年龄分布情况与肿瘤的关系

2．绝经后卵巢肿瘤患者的临床表现

3．血清肿瘤标志物检测的阳性情况

4．超声检查与卵巢肿瘤性质的关系

5．卵巢肿瘤的手术方式

6．绝经后卵巢肿瘤组织病理学类型

讨论

结论

参考文献

综述

致谢