射波刀双靶区治疗巨块型肝癌方法探讨

摘要

目的:利用射波刀独特性能，探讨对大于10cm以上巨块型肝癌行单靶区和双靶区治疗，比较这两种计划肿瘤的覆盖率和敏感器官受量情况。
　　 方法:选取大于10cm上原发性巨块型肝癌各14例，其中肝右叶9例，肝左叶5例。在设计治疗计划时分别设计两套方案:病变部位为单一PTV靶区和把病变部位沿头/脚方向把分成两个子靶区（PTV1和PTV3）和一段剂量重叠区(PTV2)，PTV1、PTV2与PTV3物理师可根据肿瘤靶区形状与周围危机器官关系进行权重调整。采用相同的处方剂量50 Gy/5F，敏感器官的耐受剂量阈值参照AAPM TG101报告。MultiPlan4.0采用逆向运算，输入各个敏感器官的耐受剂量阈值，然后进行计算。分别评估:肿瘤覆盖率、胃和十二指肠D10cc，空肠D5cc，肾脏D200cc，肝D700cc，脊髓D10％,皮肤D10 cc。然后对比这两种方法设计出来的结果，评估这两种方案的肿瘤覆盖率和危机器官受量有何区别。
　　 结果:采用相同的处方剂量50 Gy/5F和敏感器官的耐受剂量阈值下，巨块型肝癌，双靶区比单靶区计划设计下的肿瘤覆盖率提高了20.5％-35.6％，漏照体积减少了70.86cc-227.37 cc。在同等处方剂量下敏感器官所接受等效生物剂量接近。
　　 结论:双靶区与单靶区治疗计划设计对比，大大提高了肿瘤的覆盖率，明显减少了肿瘤漏照体积，但增加了患者的治疗次数，延长了治疗时间，同时增加了射波刀治疗时影像系统给予的千伏级低剂量额外辐射。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．1 临床资料

1．2 定位扫描

1．3 感兴趣器官勾画

1．4 计划设计

1．5 肝脏巨块肿瘤单靶区治疗计划设计

1．6 肝脏巨块肿瘤双靶区治疗计划设计方法

1．7 肿瘤漏照体积的计算

1．8 生物计量计算

1．9 统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢