执行临床路径对结肠癌患者住院费用、平均住院日、并发症发生率的影响

摘要

目的:
　　 探讨执行临床路径对结肠癌手术患者在住院费用，平均住院日，并发症发生率的影响。
　　 方法:
　　 采用回顾性同期对照研究，研究组为辽宁省肿瘤医院大肠科2012年1月至12月符合结肠癌临床路径条件并经临床路径干预的患者（标记为A组），对照组为辽宁省肿瘤医院大肠科2012年1月至12月符合结肠癌临床路径条件但未经临床路径干预的患者（标记为B组）。收集每个病例的平均住院日、术前住院日、术后住院日、住院费用及其分项、并发症发生率的数据，分别进行统计学分析比较。
　　 结果:
　　 效率指标比较方面:平均住院日:A组为15.75±2.76天，B组为20.23±6.56天;术前住院日:A组为5.44±2.11天，B组为8.02±5.19天;术后住院日:A组为10.32±1.72天，B组为12.21±4.77天，三组数据均存在显著性差异(P＜0.05)。
　　 经济指标比较方面:两组患者住院总费用:A组为38112.61±7394.05元，B组为44071.64±14232.59元;西药费用:A组为12130.96±4079.01元，B组为15304.92±7313.27元;护理费用:A组为258.73±58.24元，B组为298.82±238.58元;化验费用:A组为837.05±441.13元，B组为1078.13±1346.52元;手术费用:A组为2938.47±1002.81元，B组为3298.69±1378.94元;检查费用（其中包括心电图、肺功能、病理等检查）:A组为1077.78±1002.81元，B组为1322.99±1247.80元;麻醉费用:A组为1566.16±301.75元，B组为1661.23±372.47元;其他费（医疗耗材等）用:A组为14913.74±3514.83元，B组为16359.11±5846.16元，以上各组数据经统计学分析均有显著性差异(P＜0.05)，经过进一步比较表现出执行临床路径组费用更低。
　　 并发症发生率比较方面:参照目前国际公认的术前风险评估工具POSSUM系列量表中提出的术后并发症类型。术后并发症分类及各分类发生例数为:A组（执行临床路径组）发生出血类并发症2例，感染类并发症6例，切口并发症5例，吻合口瘘3例;血栓形成及栓塞类并发症3例;造口并发症5例;肠梗阻4例;应激性溃疡5例;血压异常7例;肾功能不全3例;呼吸衰竭0例;心功能不全1例。B组（未执行临床路径组）发生出血类并发症3例，感染类并发症8例，切口并发症6例，吻合口瘘3例;造口并发症4例;血栓形成及栓塞类并发症4例，肠梗阻5例;应激性溃疡7例;血压异常9例;肾功能不全3例;呼吸衰竭1例;心功能不全2例。A组（执行临床路径组）合计发生并发症44例。B组（未执行临床路径组）合计发生并发症55例。经统计学分析，P值均大于0.05，临床路径组与非临床路径组在并发症发生率方面均未见显著性差异，但是执行临床路径组并发症发生率为27.00％，未执行临床路径组的并发症发生率为33.74％，提示临床路径组在并发症发生率方面表现出下降趋势。
　　 结论:
　　 执行结肠癌临床路径在医院运营方面可以提高工作效率，缩短患者住院时间，增加医疗资源利用率;在卫生经济方面可以降低住院费用，在药费及医疗费用方面都有明显降低，适当的减轻患者经济负担;在医疗效果方面，并发症的发生率并未见到明显差异，仅有降低趋势。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

一、临床资料

二、数据处理和统计方法

结果

一、临床资料可比性研究

二、效率指标比较

三、经济指标比较

四、并发症发生率的比较

讨论

一、纳入本研究的患者基本情况

二、效率指标比较

三、经济指标比较

四、并发症发生率比较

结论

参考文献

综述

附录

致谢