看图对话工具对妊娠期糖尿病孕妇影响的研究

摘要

目的:评价看图对话工具的授权教育模式对妊娠期糖尿病孕妇的影响。比较看图对话工具的授权教育模式与传统宣教的健康教育模式对妊娠期糖尿病孕妇授权能力、一般自我效能感的影响;比较两组妊娠期糖尿病孕妇干预后的血糖水平;比较两组孕妇的妊娠结局如:产妇术后排气时间、术后下床时间、术后24小时睡眠情况和产妇并发症的发生率;新生儿出生时即刻Apgar评分、血糖、头围、体重及并发症的发生率等。
　　 方法:采用临床随机对照和量性研究的方法。基于知情同意、纳入与排除标准，选取2012年1月～11月在大连医科大学附属第一医院产科病房因妊娠期糖尿病而住院治疗的孕妇。首先选取80例妊娠期糖尿病的住院孕妇进行预实验调查研究，测量糖尿病授权中文简化量表的内部一致信度。再以病房为单位根据随机数字表进行随机分组，使研究对象分别入研究组与对照组。通过看图对话工具的授权教育模式与传统宣教的健康教育模式，分别对研究组与对照组孕妇进行护理干预。在研究组的干预中，设立看图对话工具的授权教育研究小组，产科病房专科护士与研究者在孕妇第一次入院当日对其进行妊娠期糖尿病看图对话的授权教育;对照组的健康宣教由病房责任护士完成，自孕妇第一次入院当日，分阶段地针对妊娠期糖尿病孕妇的饮食、运动、血糖监测等方面进行一对一的宣教指导。采用自行设计的妊娠期糖尿病孕妇一般情况调查表、血糖监测记录表和产后母儿情况记录表分别记录两组孕妇的人口统计学资料、住院期间血糖值及产后母儿监测指标。采用糖尿病授权中文简化量表、一般自我效能感量表分别在第一次入院干预前与第二次入院分娩前对两组孕妇的授权能力与一般自我效能感进行测量。探讨并评价看图对话工具的授权教育模式对妊娠期糖尿病孕妇各项能力及客观指标的影响。
　　 采用SPSS13.0统计软件包进行数据整理和统计分析。应用Cronbach'sα系数分析糖尿病授权中文简化量表的内部一致信度。统计方法包括描述性统计分析、t检验、卡方检验。
　　 结果:
　　 妊娠期糖尿病孕妇于分娩前再次入院后，根据本研究的纳入与排除标准，选取统计数据，确定进入研究组孕妇47例，对照组孕妇45例。
　　 1、糖尿病授权中文简化量表的信度
　　 糖尿病授权中文简化量表包括8个条目，通过对其的信度分析，Cronbach'sα系数为0.874。
　　 2、两组孕妇授权能力与一般自我效能感的比较结果
　　 (1)对两组孕妇干预前、后的授权能力进行t检验，结果显示，两组孕妇在干预前授权能力的差异无统计学意义(P＞0.05)，两组孕妇在干预后授权能力的差异有统计学意义(P＜0.05)，两组孕妇自身前后比较发现均有统计学差异(P＜0.05)。
　　 (2)对两组孕妇干预前、后的一般自我效能感进行t检验，结果显示，两组孕妇在干预前一般自我效能感的差异无统计学意义(P＞0.05)，两组孕妇在干预后一般自我效能感的差异有统计学意义(P＜0.05)，两组孕妇自身前后比较发现均有统计学差异(P＜0.05)。
　　 3、两组孕妇血糖控制水平的比较结果
　　 (1)分别对两组孕妇干预后的指尖血糖值进行t检验，结果显示，两组孕妇干预后空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖、睡前10pm血糖的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (2)分别将两组孕妇4组空腹血糖值取平均值，结果显示，研究组孕妇首次入院当日、首次出院当日、再次入院当日及分娩前一日的血糖变化幅度小于对照组，研究组的空腹血糖波动较对照组平稳。
　　 4、两组孕妇产后母儿情况的比较结果
　　 对两组孕妇产后母儿情况的监测指标进行t检验或卡方检验，结果显示，两组产妇的术后排气时间、术后下床时间、产后24h睡眠情况以及新生儿出生时体重、新生儿并发症的发生率均有统计学差异(P＜0.05);两组产妇并发症的发生率、新生儿出生即刻Apgar评分、新生儿出生时血糖、新生儿头围的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1.看图对话工具的授权教育模式可以有效地帮助妊娠中、晚期孕妇管理妊娠期糖尿病;
　　 2.研究组孕妇在干预后的授权能力和一般自我效能感优于对照组;
　　 3.研究组孕妇干预后的血糖控制水平要优于对照组;研究组空腹血糖的稳定性优于对照组;
　　 4.研究组孕妇的产后母亲恢复情况、新生儿情况要优于对照组;
　　 5.看图对话工具的授权教育模式被妊娠期糖尿病学员接受、认可，具有一定的推广价值。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1．研究方法

2．研究对象

2．1 纳入标准与排除标准

2．2 预实验

3．随机分组方法

4．研究过程

4．1 预实验

4．2 干预方法

4．3 监测指标

4．4 测量工具

4．5 数据收集

4．6 数据处理与统计分析方法

结果

1．克隆巴赫系数

2．两组孕妇一般情况资料的比较结果

3．两组孕妇授权能力的比较结果

4．两组孕妇一般自我效能感的比较结果

5．两组孕妇血糖控制水平的比较结果

6．两组孕妇产后母儿情况监测指标的比较结果

讨论

结论

参考文献

本研究创新性的自我评价

综述

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢