血清微量元素铜、锌在慢性阻塞性肺疾病氧化应激及炎症反应机制中的作用研究

摘要

目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期治疗前后血清微量元素铜、锌水平及氧化应激和炎症反应指标丙二醛（MDA）和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，探讨血清微量元素铜、锌在COPD氧化应激和炎症反应机制中的作用。
　　研究对象与方法:研究对象为2012年10月至2013年12月因慢性阻塞性肺疾病急性加重收住大连医科大学附属二院呼吸内科的97例患者（COPD组），男86例，女11例，年龄(69.34±9.47)岁。该院同期来体检年龄相当的健康人50例（对照组），其中男性43例，女性7例，年龄(68.44±7.19)岁。根据GOLD2011COPD评估标准将COPD组分为A组（低风险、症状少）、B组（低风险、症状较重）、C组（高风险、症状较少）、D组（高风险、症状较重）四组，其中A组21例，B组25例，C组24例，D组27例。COPD组予以抗感染、抗炎、平喘、祛痰等治疗8-12天。分别检测COPD组治疗前后及对照组血清微量元素铜、锌水平，并与MDA、hs-CRP水平比较，明确微量元素铜、锌与MDA、hs-CRP的相关性以及与COPD发生和严重程度的关系。
　　结果:(1) COPD组与健康对照组血清铜、锌、MDA、hs-CRP水平的差异:COPD组治疗前血清铜、MDA、hs-CRP水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;COPD组治疗前血清锌水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;(2)COPD不同程度组血清铜、锌、MDA、hs-CRP水平的差异:COPD不同严重程度组间血清铜、血清锌水平进行方差分析后得出有统计学意义（P＜0.05），经过最小显著性差异分析分别得出:A组与B组比较无统计学意义（P＞0.05），A组与C、D组，B组与C、D组，C组与D组比较均有统计学意义(P＜0.05); COPD不同严重程度组间MDA水平、hs-CRP水平进行方差分析后得出有统计学意义（P＜0.05），经过最小显著性差异分析分别得出:A组与B、C、D组，B组与C、D组，C组与D组比较均有统计学意义(P＜0.05)。(3) COPD组治疗前、后血清铜、锌、MDA、hs-CRP水平的差异:COPD组治疗后血清铜、血清MDA、血清hs-CRP水平低于治疗前血清铜、血清MDA、血清hs-CRP水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后血清锌水平高于治疗前水平，统计学无显著性差异（P＞0.05）。(4) COPD组血清铜、锌水平与MDA、hs-CRP水平的关系:Pearson相关分析显示，血清铜水平分别与MDA水平和hs-CRP水平呈显著正相关（P＜0.05），血清锌水平分别与MDA水平和hs-CRP水平呈显著负相关(P＜0.05)。MDA水平与hs-CRP水平之间呈显著正相关（P＜0.05）。血清铜水平与血清锌水平呈显著负相关（P＜0.05）。
　　结论:(1) COPD患者体内血清微量元素铜水平高于对照组、血清锌水平低于对照组，以及体内氧化应激与炎症反应并存。(2)随着COPD病情的加重血清微量元素铜水平升高更明显，血清锌水平降低更明显，氧化应激失衡及炎症反应越重。(3) COPD患者在治疗后体内氧化应激水平及炎症反应水平较治疗前好转，血清微量元素铜较治疗前降低，但血清锌较治疗前变化不明显。(4)微量元素血清铜水平与MDA、hs-CRP水平呈显著正相关，血清锌水平与MDA、hs-CRP水平呈显著负相关，说明血清微量元素铜、血清锌在COPD氧化应激及炎症反应的发病机制中可能起着重要作用，铜可能起着促进氧化应激及炎症反应的作用，锌可能起着抑制氧化应激及炎症反应的作用。