女性生理周期对丙泊酚镇静作用的影响

摘要

目的:本研究旨在通过比较女性不同生理周期，绝经后女性及男性的丙泊酚诱导用量及维持量，比较丙泊酚的诱导用量、苏醒时间等，了解不同孕酮水平对丙泊酚镇静作用的影响，并探讨丙泊酚镇静作用的性别差异的可能原因。
　　资料和方法:随机选择在大连医科大学附属第二医院择期行经腹腔镜胆囊切除手术、年龄在45-55岁之间的患者共60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，术前不给予药物。按入院顺序，A组为男性患者，B组为绝经后女性，按月经周期的不同分组，C组为处于卵泡期女性，D组为处于黄体期女性。每组筛选后各15例。
　　麻醉方法:患者入室后均监测基本生命体征，包括无创动脉血压(ABP)，心电图(ECG)，心率(HR)，脉搏血氧饱和度(SPo2)以及脑电双频指数(BIS)五项，建立上肢外周静脉，起始以200ml/h速度输注丙泊酚，约输注0.8mg/kg后，丙泊酚按50ml/h速度输注直至警觉—镇静OAA/S评分≤2，即患者的认识消失，昏睡状态，记录此时的BIS值，继而扣紧面罩，所有患者均用舒芬太尼0.3～0.5μg/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg诱导，置入喉罩。麻醉维持阶段使用异丙酚和瑞芬太尼，静脉泵注仅以上两种药物维持麻醉深度，术中间断给予非去极化肌松药物顺式阿曲库铵保证无体动状态及维持喉罩良好通气。监测患者入室时刻(T1)、插管即刻(T2)、手术刚起始(T3)、手术完毕(T4)、喉罩拔除(T5)5个时间点的基本生命体征。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数值均被记录，麻醉结束后收集数据包括患者丙泊酚的诱导用量，术中维持量，患者的苏醒时间。（诱导和苏醒均参考警觉—镇静OAA/S评分标准判定）。
　　结果:1、在丙泊酚诱导量方面，黄体期女性显著少于卵泡期和绝经期的女性，差异有统计学意义(P＜0.05);卵泡期和绝经期组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　2、在丙泊酚维持量方面，四组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在瑞芬太尼维持量方面比较，四组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3、在苏醒时间方面，绝经期组患者的苏醒时间要显著高于黄体期组，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4、四组患者清醒(OAA/S评分≥4)和昏睡（OAA/S评分≤2）时BIS值组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:(1)不同生理周期的女性类固醇激素孕酮水平的变化不影响反应麻醉镇静深度的脑电双频指数值。
　　(2)全凭静脉麻醉黄体期丙泊酚诱导用量减少，可能原因之一是孕酮水平升高。
　　(3)苏醒时间可能受孕酮水平的影响。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1、资料

2、方法

结果

1、患者一般情况的比较

2、患者术中用药量及术后苏醒时间的比较情况

3、三组患者平均动脉压(MAP)，脉搏氧饱和度(SpO2)，心率(HR)，脑电双频指数(BIS)值的比较

4、患者在不同镇静深度时的脑电双频指数(BIS值)

讨论

结论

参考文献

综述 女性生理周期与丙泊酚麻醉的研究

致谢