射频消融技术在肾肿瘤治疗中的应用

摘要

由于近些年来当代诊断成像技术的普遍应用，肾肿瘤的检出率不断增加，然而对孤立性肾癌、双侧肾癌的治疗方式相对局限，选择尽量保留肾功能和微创的方法可能是部分特定患者的唯一选择。由于影像学的快速发展，一些早期的肾细胞癌变更加容易被检查出来，差不多30％的患者在别处出现病灶，但是这种无明显症状的肾细胞癌生存率却可达到85％。而与它相反的有症状性肾癌，其5年的生存率却为53％。传统理论认为肾癌根治术是治疗肾癌的最有效的方法，但创伤大，不适合于孤立性肾癌、双侧或末期肾癌、年老体弱的人，选择保存肾功能和微创的方法可能是某些患者的唯一选择，一系列的临床研究表明，肾肿瘤局部切除术可产生与全肾切除相同的治愈率。在治疗肾肿瘤中创伤相对小、恢复较快的手段当属射频消融治疗(Radio Frequency Ablmion，RFA)。RFA刚开始主要应用于肝肿瘤的治疗，随着研究的深入，以及明确其疗效后，该技术被大量应用于乳腺肿瘤、肺肿瘤、骨肿瘤等的治疗，通过对这一技术的进一步扩展。1999年第一次报道了经皮RFA，采取超声监测治疗肾细胞癌，疗效显著。由于这一报道的出现，越来越多的学者将目光集中到RFA技术的研究与推广临床实践应用中。
　　目的:本文通过对16例小肾癌患者共17次射频消融术前后的全程追踪随访，记录患者射频术前后影响学表现及临床症状等，进一步探究射频消融技术对肾肿瘤的应用价值。
　　方法:对2009年12月至2012年9月在大连医科大学附属二院接受RFA治疗的16例小肾癌患者的相关临床资料进行回顾性分析，4例行腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术，经皮射频消融治疗肾肿瘤12例。对比射频前后CT，观察治疗效果，随访1-30个月，评价疗效。
　　结果:16例患者射频术全部顺利完成（1例患者由于气胸的出现而进行了第二次射频消融术，手术顺利）。术后行CT扫描，缓解率为93.8％，完全缓解率为75％。随访时间1-30个月，6个月的生存率为100％，1年的生存率为93.8％，2年的生存率为86.7％。
　　结论:相对于有症状的较大的肾肿瘤而言，射频消融术更适用于小型的肾脏肿瘤，这种手术创伤小，同时几乎不影响肾脏功能，由于早期癌变比例较大，因此更多患者适用这种治疗，手术操作简单、便于推广因此临床应用前景较好。