52例腹腔镜胆囊切除术后胃肠道症状及生存质量的临床观察

摘要

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy)是公认的治疗胆囊炎的首选方法，但最近一系列临床研究指出胆囊切除的指征有人为放宽的趋势，腹腔镜技术有滥用的倾向，且有报道称胆囊切除术后综合征的几率逐年增加，影响患者的生存质量(qualityoflife)。基于此，本研究调查胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术后胃肠道症状变化情况以及评估患者术后生存质量。
　　方法:收集2013年8月和9月大连医科大学附属第一医院因急慢性胆囊炎收治入院并接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，在术后第六月通过《消化道相关生存质量量表》(GIsymptomsurvey)评估患者术前和术后胃肠道症状变化情况，同时通过《简化生存质量量表》评估术前和术后生存质量的变化情况。《消化道相关生存质量量表》主要从消化道症状发作频率、严重程度和身体耐受程度三方面对消化道症状进行量化评估。运用《简化生存质量表》对患者术后生存质量从生理和心理两方面进行量化评估。应用SPSS17.0统计软件进行数据处理及统计分析，评分数据用配对t检验进行统计。所有统计分析均采用α=0.05为显著性检验水准，即P值＜0.05有统计学意义。
　　结果:一共有52名患者符合纳入标准，进入最终的评估统计环节。我们通过对《消化道相关生存质量量表》进行分析，发现有9项消化道症状(9/16)在腹腔镜胆囊切除术术后得到不同程度的改善，这些症状包括有上腹部疼痛，绞痛，恶心，进油腻食物后疼痛，夜晚疼痛影响睡眠，后背痛，呕吐，腹胀，胸部压迫感。与之相同的是患者术后生存质量得到显著提高。剩余的7项临床症状无明显好转。此外，值得注意的是，部分患者术后出现胆汁反流性胃炎和肠易激综合征的临床症状。
　　结论:
　　1.腹腔镜胆囊切除术能明显减轻、消除胆囊炎患者术前出现的消化道症状。
　　2.胆囊炎患者通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗后，生存质量显著提高。
　　3.对于术前有肠易激综合征的临床表现的患者，应注意和患者进行沟通，降低患者对术后上述症状恢复预期，避免医患矛盾。
　　4.术后应关注可能出现的胆汁性反流性胃炎及术后腹泻，及时进行治疗。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．临床资料

2．消化道症状评估及生活质量评价

4．统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 腹腔镜胆囊切除术对胆石症患者健康相关生存质量的影响

致谢