45岁以下青年大肠癌临床病理特点分析

摘要

目的:通过分析青年大肠癌的临床病理特点，提高对青年大肠癌的认识，为青年大肠癌的诊治提供参考。
　　方法:搜集整理2003年1月-2013年1月期间，于大连医科大学附属第一医院二部普外科行手术治疗的132名45岁以下青年大肠癌患者。回顾性分析其性别、年龄、首诊症状、误诊情况、家族史、肿瘤标志物、病变部位、肿瘤大体形态、组织学类型及分化程度、病理分期（T分期、N分期、M分期、TNM分期）、手术治疗等资料。并随机选取同期手术的150名年龄≥60岁的老年大肠癌患者作为对照组，两组对比采用x2检验。P＜0.05为有显著统计学差异。
　　结果:青年大肠患者占同期手术患者的7.04％(132/1875)，中位年龄为38岁。性别方面:青年组男女比例为1.16∶1，低于老年组的1.46∶1，但无显著差异。CRC家族史方面:青年患者较老年患者更有可能具有遗传性家族史。首诊症状方面:青年组患者以便血骷液血便（占48.5％）及腹痛腹胀（占39.4％）多见，腹痛腹胀的发生率显著高于老年组，而发生腹部包块的概率显著低于老年组。误诊情况:青年患者的误诊率显著高于老年患者。肿瘤标记物(CEA、CA19-9):两组无显著差别。病变部位方面:青年患者以直肠及乙状结肠为主（共占80.3％），直肠癌的发病率显著高于老年患者，而右半结肠癌的发病率显著低于老年患者。肿瘤大小及大体形态方面:青年、老年患者无显著差别。组织学类型分级方面:青年患者中粘液/印戒细胞癌、低分化癌所占比例，显著高于老年患者;而管状/乳头状腺癌及高分化癌所占比例，显著低于老年患者。病理分期方面:青年患者中T4期所占比例，显著高于老年患者，而T2期所占比例，显著低于老年患者。青年患者中N2期所占比例，显著高于老年患者，而N0期所占比例，显著低于老年患者。TNM分期中，青年患者以Ⅲ、Ⅳ期为主，老年患者以Ⅰ、Ⅱ期为主。青年患者中Ⅲ、Ⅳ期所占比例，明显高于老年患者;而Ⅱ期所占比例，明显低于老年患者。手术治疗方面:青年组行姑息手术比例显著高于老年组。
　　结论:1.青年大肠癌首诊症状以便血/粘液血便、腹痛腹胀多见，误诊率高，早期诊断率低。
　　2.青年大肠癌病理类型组织分化程度低，恶性程度高，转移率高，TNM分期晚。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．一般资料

2．方法

2．1 临床病理指标

2．2 治疗方法

2．3 统计学分析方法

结果

1．流行病学特点

1．1 年龄及性别

1．2 CRC家族史

2．临床特点

2．1 首诊症状及病程

2．2 误诊情况

2．3 肿瘤标记物

3．病理学特点

3．1 病变部位

3．2 肿瘤大体形态

3．3 组织学类型及分化程度

3．4 病理分期

4．治疗

讨论

1．流行病学特点

1．1 发病率及性别

1．2 家族史

2．临床特点

2．1 首诊症状及误诊情况

2．2 肿瘤标记物

3．病理学特点

3．1 病变部位

3．2 肿瘤大体形态

3．3 组织学类型及分化程度

3．4 T分期、N分期、M分期、TNM分期

4．治疗

5．早期诊断

结论

参考文献

综述 青年大肠癌诊治进展

附录

致谢