122例小细胞肺癌患者化疗后中性粒细胞减少与疗效相关性分析

摘要

背景与目的:探讨SCLC（smallcelllungcancer，小细胞肺癌）化疗中出现中性粒细胞减少与疗效的相关性，寻找小细胞肺癌的预后因素，为SCLC个体化治疗提供一定的理论依据。
　　方法:
　　1.通过电子病案查询系统收集2008年1月1日～2013年4月1日期间在大连医科大学附属第一医院收治的SCLC患者122例，全部经病理证实为小细胞肺癌，确诊后接受EP方案或EC方案化疗至少4周期，其中男性101例，女性21例;局限期72例，广泛期50例。根据中性粒细胞减少的程度将患者分成3组:A组无（0度）中性粒细胞减少，B组轻度（1～2度）中性粒细胞减少，C组重度（3～4度）中性粒细胞减少。根据最严重的中性粒细胞减少的时间将患者分为早发组（最严重的中性粒细胞减少出现在化疗第1-2周期）和非早发组（最严重的中性粒细胞减少出现在化疗第2周期以后和无中性粒细胞减少）。
　　2.采集患者的性别、年龄、分期、ECOG(EasternCooperativeOncologyGroup)评分、确诊时肿瘤标志物NSE（neuronspecificenolase，神经特异性烯醇化酶）水平、化疗方案、一线化疗4周期后疗效、是否行放射治疗，是否接受二线化疗，生存时间，包括OS（overallsurvival，总生存时间）及PFS(progression-freesurvival，无进展生存时间)。
　　3.应用SPSS17.0进行统计学分析，用构成比描述临床资料的一般特征;应用x2检验分析3种不同程度中性粒细胞减少组、早发型和非早发型中性粒细胞减少组的ORR（objectiveresponserate，客观缓解率）、DCR（diseasecontrolrate，疾病控制率）;用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验单因素分析PFS、OS，用Cox回归进行小细胞肺癌预后的多因素分析。
　　结果:
　　1.临床特征:A组、B组、C组患者的一般情况除年龄外，在性别、分期、ECOG评分、NSE水平、一线化疗周期数、是否接受放射治疗、是否进行二线化疗、化疗方案方面具有较好的均衡性(P＞0.05)。
　　2.中性粒细胞减少与近期疗效的相关性
　　2.1A、B、C组的ORR分别为46.7％、30.9％、40.4％，3组间差异无统计学意义(P=0.438＞0.05)，DCR分别为73.3％、85.5％、86.5％，三组间差异无统计学意义(P=0.439＞0.05)。但A组的ORR最高，C组的DCR最高。
　　2.2早发组和非早发组的ORR分别为41.5％、31.6％，两组间差异无统计学意义(P=0.267＞0.05)，DCR分别为89.2％、80.7％，两组间差异无统计学意义(P=0.325＞0.05)。但早发组的ORR、DCR均较高。
　　3.中性粒细胞减少与远期疗效的相关性
　　3.1A、B、C组的中位OS分别为12.5月、16.0月、14.0月，3组间差异有统计学意义(P=0.044＜0.05)。B组中位OS最长，A组中位OS最短。
　　A、B、C组的中位PFS分别为5.5月、7.5月、6.0月，3组间差异无统计学意义(P=0.318＞0.05)。但B组中位PFS最长，A组中位PFS最短。
　　3.2早发组和非早发组的中位OS分别为16.0月、12.5月，2组间差异有统计学意义(P=0.031＜0.05)，早发组中位OS较长。
　　早发组和非早发组的中位PFS分别为7.0月、7.0月，2组无统计学意义(P=0.259＞0.05)。
　　4.SCLC患者预后相关因素分析
　　单因素分析显示，ECOG评分(P=0.010＜0.05)、一线化疗疗效(P=0.014＜0.05)、是否接受放射治疗(P＜0.010)、中性粒细胞减少的程度(P=0.044＜0.05)、中性粒细胞减少出现的时间(P=0.031＜0.05)可影响SCLC患者的OS，多因素分析显示ECOG评分、是否行放射治疗、中性粒细胞减少的程度是SCLC的独立预后因素。
　　结论:
　　1.小细胞肺癌化疗过程中出现中性粒细胞减少与远期疗效相关，与近期疗效无关。轻度中性粒细胞减少或早发型（最严重程度的中性粒细胞减少出现在化疗前2周期）中性粒细胞减少者的生存时间延长。
　　2.ECOG评分0-1分、接受放射治疗、化疗过程中出现轻度中性粒细胞减少是SCLC患者预后有利因素。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象和—般资料

2．治疗

3．采用标准

4．观察指标

5．随访

6．统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制与预后相关性研究现状及进展

致谢