特利加压素联合前列地尔治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

摘要

目的:观察特利加压素联合前列地尔对肝硬化难治性腹水患者的临床疗效、肾功能、门静脉系统血流动力学、平均动脉压及心率的影响，进而评价治疗的有效性和安全性。
　　方法:肝硬化难治性腹水患者42例，随机分为治疗组和对照组。治疗组22例，应用特利加压素联合前列地尔，对照组20例，单用前列地尔。两组基础治疗为限钠、限水、保肝、利尿、营养支持、补充白蛋白等，治疗疗程均为2周。前列地尔10ug，qd，iv，特利加压素1mg，q8h，iv。疗程结束后观察比较两组患者24h尿量、腹围、腹水深度、尿素氮、血肌酐、平均动脉压、心率、门静脉内径及脾静脉内径各项指标的变化，并进行统计学分析。
　　结果:
　　1.一般资料
　　治疗前治疗组与对照组的年龄、体重、性别、肝硬化的病因、Child-Pugh分级及评分、白蛋白、总胆红素、肾功能、凝血功能、平均动脉压、心率、血钠浓度、门静脉内径及脾静脉内径、腹水深度等比较，差异均无统计学意义。
　　2.治疗前后肾功能指标比较
　　治疗组治疗后较治疗前BUN及SCr数值下降，两者比较P＜0.05，有统计学差异;对照组治疗后较治疗前BUN及SCr数值下降，两者比较P＜0.05，有统计学差异;治疗后，两组SCr比较P＜0.05，有统计学差异;BUN比较P＞0.05，无统计学差异。
　　3.治疗前后尿量、腹水变化比较
　　治疗组治疗后较治疗前尿量增多、腹围减小、腹水深度减小，治疗前后比较P＜0.05，均有统计学差异;对照组治疗后较治疗前尿量增多、腹围减小、腹水深度减小，治疗前后比较有统计学差异，P＜0.05;治疗后，两组尿量增多、腹围减小、腹水深度减小程度比较P＜0.05，有统计学差异。
　　4.两组门静脉及脾静脉内径治疗前后比较
　　治疗组门静脉及脾静脉内径治疗前后比较均缩小，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组门静脉及脾静脉内径治疗前后比较无明显缩小，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5.两组血流动力学指标(MAP及HR)治疗前后比较
　　治疗组与对照组平均动脉压、心率治疗前后均无明显改变，无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:1、特利加压素联合前列地尔治疗肝硬化难治性腹水可减少门静脉及脾静脉血流量，改善肾功能，增加尿量，减少腹水量，效果好于单用前列地尔。
　　2、单用前列地尔可以改善肾功能，增加尿量，但不能明显减少门静脉及脾静脉血流量。
　　3、特利加压素对血压、心率影响较小。